夕語(yǔ)今天起,河北省醫(yī)保局開(kāi)始實(shí)施新的定點(diǎn)藥店管理辦法,為期兩年。該辦法明確了定點(diǎn)藥店在執(zhí)行醫(yī)療保障政策、履行服務(wù)協(xié)議、服務(wù)質(zhì)量等方面的要求,對(duì)于違反規(guī)定的藥店將采取扣分制進(jìn)行監(jiān)管。根據(jù)該辦法,定點(diǎn)零售藥店考核滿(mǎn)分為100分,按定點(diǎn)零售藥店考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行扣分,扣完為止。考核得分與監(jiān)管等級(jí)、預(yù)留保證金扣撥、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議續(xù)簽、監(jiān)管等級(jí)分類(lèi)、退出機(jī)制等因素掛鉤。
具體來(lái)說(shuō),定點(diǎn)零售藥店考核標(biāo)準(zhǔn)主要包括基礎(chǔ)管理、經(jīng)營(yíng)管理、結(jié)算費(fèi)用管理、從業(yè)人員管理、財(cái)務(wù)及藥品管理、數(shù)據(jù)管理等方面。其中,基礎(chǔ)管理占20分,經(jīng)營(yíng)管理占30分,結(jié)算費(fèi)用管理占25分。藥店綜合得分越低,監(jiān)管越嚴(yán)。年度考核結(jié)果還與定點(diǎn)零售藥店預(yù)留保證金扣撥、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議續(xù)簽、監(jiān)管等級(jí)分類(lèi)、退出機(jī)制等因素相掛鉤。
具體扣分標(biāo)準(zhǔn)如下:考核得分≥90分的,返還全部保證金;80分≤考核得分<90分的,扣除保證金的20%;70分≤考核得分<80分的,扣除保證金的40%;60分≤考核得分<70分的,扣除保證金的60%;考核得分<60分的,扣除全部保證金。
定點(diǎn)零售藥店考核按自然年度進(jìn)行。年度考核原則上應(yīng)在次年3月底前結(jié)束。如果定點(diǎn)藥店因違規(guī)被吊銷(xiāo)《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》或《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》,將扣10分;如果相關(guān)證照過(guò)期失效,將扣2分。
定點(diǎn)藥店考核結(jié)果將直接影響醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的續(xù)簽、監(jiān)管等級(jí)分類(lèi)、預(yù)留保證金扣撥等。考核得分與監(jiān)管等級(jí)掛鉤,分為A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)、D級(jí),評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為:考核得分≥80分的為A級(jí);70分≤考核得分<80分的為B級(jí);60分≤考核得分<70分的為C級(jí);考核得分<60分的為D級(jí)。
定點(diǎn)藥店退出機(jī)制實(shí)施動(dòng)態(tài)退出機(jī)制,連續(xù)兩年考核評(píng)為C級(jí)的定點(diǎn)藥店將暫停醫(yī)保服務(wù)3個(gè)月,并按要求進(jìn)行整改。連續(xù)兩年考核為D級(jí)的定點(diǎn)藥店將終止或解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。
河北省省本級(jí)定點(diǎn)藥店考核標(biāo)準(zhǔn)如下:
1. 考核得分≥70分的為B級(jí); 2. 考核得分<60分的為D級(jí)。
評(píng)為B級(jí)的定點(diǎn)藥店需連續(xù)兩年考核得分≥80分,可評(píng)為A級(jí)。