世界衛(wèi)生組織（WHO）表示，為降低艾滋病（HIV）患者病死率，它將建議每個(gè)HIV感染者在診斷后盡早使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒（ARV）藥物進(jìn)行治療。這些令人信服的試驗(yàn)已經(jīng)證明早期治療的益處。WHO在加拿大溫哥華召開(kāi)的國(guó)際艾滋病協(xié)會(huì)（IAS）年會(huì)期間，討論了被廣泛預(yù)期的改變其現(xiàn)有指導(dǎo)方針的計(jì)劃，同時(shí)研究人員在此次IAS年會(huì)上公布了來(lái)自ARV治療試驗(yàn)的鼓舞人心的最新結(jié)果。
WHO下屬HIV/DS部門(mén)主任Gottfried Hirnschall表示：“鑒于我們?cè)诒敬螘?huì)議上聽(tīng)到的令人鼓舞的結(jié)果，我們正在努力推薦向所有HIV檢測(cè)呈陽(yáng)性的人盡早提供治療。”該組織更新的指導(dǎo)方針預(yù)計(jì)將在今年12月生效。Hirnschall強(qiáng)調(diào)，這一變化將使有資格獲得藥物的HIV感染者數(shù)量從3000萬(wàn)提升至3690萬(wàn)。
WHO當(dāng)前的指導(dǎo)方針建議立即治療幼兒、孕婦和同時(shí)患有其他傳染病（例如肺結(jié)核）的病人，或者更普遍的講，當(dāng)任何HIV感染者的CD4細(xì)胞——免疫系統(tǒng)的一部分——低于某一特定閾值時(shí)就應(yīng)接受治療。Hirnschall表示，隨著響應(yīng)比例的增大，未來(lái)5年將需要約300億美元，其中的一半將用于HIV測(cè)試及藥物治療。然而專(zhuān)家警告稱(chēng)，當(dāng)務(wù)之急是找到并測(cè)試HIV攜帶者。
“這些人當(dāng)中只有50%知道自己的病情。”Hirnschall說(shuō)，而其中據(jù)估計(jì)又只有40%的人目前正在接受治療。WHO的新計(jì)劃得到了7月20日在IAS年會(huì)上發(fā)布的兩項(xiàng)ARV治療長(zhǎng)期試驗(yàn)結(jié)果的支持。
其中一項(xiàng)HPTN 052研究在2011年已經(jīng)證明，對(duì)一對(duì)夫婦中受感染一方立即進(jìn)行治療能夠使未感染一方被感染的幾率減少96%（相對(duì)于沒(méi)有立即接受治療的對(duì)照組而言）。這一證據(jù)是如此有力，以至于該項(xiàng)研究的設(shè)計(jì)最終被更改為對(duì)所有參與者提供治療。4年后，長(zhǎng)期結(jié)果幾乎同樣令人印象深刻，研究人員表示，在這些接受了早期藥物治療的人中，HIV的傳播風(fēng)險(xiǎn)減少了93%。
另一項(xiàng)START試驗(yàn)則在今年5月報(bào)告了中期結(jié)果，表明對(duì)HIV感染者進(jìn)行早期藥物治療能夠使其罹患重大疾病或死亡的風(fēng)險(xiǎn)減少53%。而在7月20日公布的完整結(jié)果中，這一比例下降至57%。
“抗逆轉(zhuǎn)錄病毒的治療奏效了。”主持HPTN 052試驗(yàn)的美國(guó)教堂山市北卡羅來(lái)納大學(xué)全球健康與傳染病研究所所長(zhǎng)Myron Cohen表示，“‘預(yù)防性治療’運(yùn)動(dòng)將為確保這成為一項(xiàng)公共衛(wèi)生戰(zhàn)略帶來(lái)極大的信心并在整個(gè)過(guò)程中舉重若輕。”Cohen相信及早干預(yù)能夠減少HIV傳播的所有途徑。他說(shuō)：“觀察性研究顯示，它對(duì)于曾與男性發(fā)生性行為的男性HIV感染者同樣有效，如今我們正在進(jìn)行另一項(xiàng)有關(guān)靜脈吸毒者的研究。”
為HPTN 052試驗(yàn)提供資金的美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院下屬國(guó)家過(guò)敏癥與傳染病研究所所長(zhǎng)Anthony Fauci評(píng)論稱(chēng)：“在很長(zhǎng)一段時(shí)間里，你的工作重點(diǎn)應(yīng)該放在預(yù)防HIV感染還是治療HIV感染一直存在爭(zhēng)論，但HPTN 052試驗(yàn)表明，預(yù)防就是治療。”Fauci同時(shí)強(qiáng)調(diào)，START試驗(yàn)的結(jié)果表明了早期藥物治療的雙重益處。他說(shuō)：“大量數(shù)據(jù)壓倒性地表明，你正在得益于HIV傳播的減少，同時(shí)你也受益于那些得到治療的人。這是相當(dāng)堅(jiān)實(shí)的證據(jù)。”