降低藥占比是否是緩解看病貴難題的必由之路？

在醫(yī)療體系中，降低藥占比一直是提高醫(yī)院管理效能、降低看病貴問題的關(guān)注焦點。然而，藥占比低就意味著醫(yī)院管理效能高嗎？無錫市第二人民醫(yī)院院長易利華對此表示，現(xiàn)在有些人將藥占比控制視為解決看病貴問題的重要指標，甚至將其視為提高醫(yī)院管理效能的極端重要指標。實際上，這些指標都具有一定的客觀性和邊界性，需要醫(yī)院管理者正確看待。

首先，醫(yī)院藥占比絕對不是越低越好。藥品在醫(yī)療中的比重本身就不應(yīng)該低于30%-40%。如果一個病人來醫(yī)院看病，你什么藥都不給他，或者給他的藥很少，那么這個病人究竟需不需要來醫(yī)院看?。窟@本身就是一個問題。

其次，病人能不能理解這樣一種狀況？你看病不給藥，只給他做檢查、做診斷，或是進行心理治療。這些方式都不可行。

現(xiàn)在有一個新的名詞，叫“畸形”藥占比。有一家醫(yī)院，它的藥占比很低，可能只有百分之二十幾，但是它的總費用并不低。為什么呢？因為這種藥占比是“畸形”的，也就是說在它的總費用中，其它費用占據(jù)比例很大。這種看上去很低的藥占比又有什么意義呢？

因此，從這個角度來講，藥占比的“畸形”化也是醫(yī)改中和當前的醫(yī)院管理工作中需要我們防范的問題。要按醫(yī)院的客觀規(guī)律來管控藥占比，不要把控制藥占比看作是一個時髦的口號、神圣的指標，也不要把藥品與醫(yī)療完全對立起來。要從“三合理”的角度來進行綜合整治，即合理檢查、合理治療、合理用藥。這應(yīng)當是我們現(xiàn)階段醫(yī)院管理的客觀規(guī)律和要求。

對于合理用藥來講，如果用藥合理，那么藥占比高一點，藥品貴一點，但是卻有治療價值和醫(yī)療意義，那么它也是必須的。因此，我們認為，應(yīng)當按醫(yī)學規(guī)律來認識藥占比，首先要肯定藥品在醫(yī)療中的現(xiàn)實意義和價值，要管控好不合理的用藥和過度醫(yī)療。確定一家醫(yī)院的藥占比，要綜合考量它的?？菩?、綜合性、區(qū)域性以及就診醫(yī)療對象的特點。對于綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院來說，由于它們所提供的醫(yī)療服務(wù)和進行的醫(yī)療活動不一樣，在制定藥占比的管控目標上，都應(yīng)當有所區(qū)別。

總之，降低藥占比是緩解看病貴難題的必由之路，但并非唯一出路。醫(yī)院管理者需要從多個角度、多個層面來考慮藥占比，如按醫(yī)院客觀規(guī)律進行管控、按醫(yī)學規(guī)律認識藥占比、綜合整治“三合理”等，才能更好地解決看病貴問題。