近年來,中國內地糖尿病患者數量持續上升,近六年增長近2倍,目前超過9200萬人。由于大部分2型糖尿病患者同時合并心腦血管病,導致75%的糖尿病人最終死于心腦血管病。因此,北京協和醫院糖尿病中心主任向紅丁教授提醒糖尿病患者,降糖的同時也需重視心臟和腦部的保護。
糖尿病心腦血管疾病的癥狀的一個重要特點是:患者發生心梗卻無明顯疼痛。一般人在發生急性心梗時會出現“刀割樣”或“壓榨樣”劇烈疼痛,而糖尿病患者由于神經病變(尤其是末梢神經病變),導致感覺減退,發病時無明顯疼痛癥狀,甚至在出現心肌梗塞等危重情況時仍毫無知覺。這種無痛性心肌梗塞極易誤診、漏診,也是造成猝死原因之一。
此外,糖尿病人群心血管病的發病年齡要比非糖尿病人人群提前5至10年,七成以上糖尿病患者會并發冠心病。女性患心血管疾病的機會不亞于男性。向教授強調,由于糖尿病性心臟病的發生、發展是一個緩慢而隱匿的過程,患者在臨床癥狀出現以前往往已有一定的功能損害。因此,一旦2型糖尿病獲得確診,就應該進行糖尿病性心臟病防治。
為了防范心血管并發癥,向教授強調,嚴格控制血脂、血壓等,不要認為血糖指標正常就以為萬事大吉。此外,抑制血栓形成是心血管危險因素干預的關鍵環節。目前已證實切實有效的心腦血管疾病一級預防措施主要包括改善生活方式、降壓、調脂、降糖以及服用小劑量阿司匹林。向教授提供的研究資料顯示,每天服用小劑量阿司匹林,可明顯降低糖尿病患者心肌梗死的發生率、預防一過性腦缺血發作等,從而明顯降低病殘率和病死率。
目前國內外糖尿病診治指南都明確推薦:超過50歲的2型糖尿病患者,40歲以上同時合并高血壓、血脂異常、肥胖、吸煙多項危險因素糖尿病患者應服用阿司匹林。