【摘要】原告張某某在2017年9月7家干農(nóng)活時不慎踩滑導致左肩部受傷，后送往x醫(yī)院診斷為左肱骨近端大結(jié)節(jié)撕脫性骨折，并行左肱骨近端骨折切開復位內(nèi)固定手術(shù)。經(jīng)治療后，法醫(yī)臨床學檢查仍存在左肩關(guān)節(jié)功能障礙，經(jīng)測算，其左肩關(guān)節(jié)功能喪失達75%以上，傷殘程度評定為八級。2019年2月26日法院判決被告x醫(yī)院支付原告張某某醫(yī)療損害賠償費共計67,328.73元。一、引言 醫(yī)療過錯和肩關(guān)節(jié)后脫位的特殊性共同導致了原告肩關(guān)節(jié)功能障礙。本文將通過一個司法裁判案例來闡述。二、基本案情 原告張某某在2017年9月7日因家干農(nóng)活時不慎踩滑致左肩部受傷，上午11時左右被送往x醫(yī)院入院治療，入院診斷為左肱骨近端大結(jié)節(jié)撕脫性骨折。9月8日對張某某采用局部麻醉行左肱骨近端骨折切開復位內(nèi)固定手術(shù)。術(shù)后，左肩無法抬立。2017年12月14日，張某某到x醫(yī)院繼續(xù)住院治療，予以活血化瘀、消腫止痛等治療、手術(shù)取出內(nèi)置治療。2018年3月4日，張某某到xx市xx人民醫(yī)院做X線檢查，報告顯示左肩骨折術(shù)后半年，左肱骨形態(tài)欠規(guī)整、左肩關(guān)節(jié)間隙局部變窄，片示左肩關(guān)節(jié)各骨骨質(zhì)疏松、失鈣。三、裁判結(jié)果 原告與被告存在醫(yī)患關(guān)系。根據(jù)鑒定機構(gòu)的鑒定意見，根據(jù)因果關(guān)系判斷原則，參照《最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害責任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》的相關(guān)規(guī)定，x醫(yī)院造成張某某損害后果的過錯理論參與度為20%-40%，本院酌情認定參與度為30%。2019年2月26日法院判決被告x醫(yī)院支付原告張某某醫(yī)療損害賠償費共計67,328.73元。四、討論 患方認為：被告的診療行為存在嚴重過錯，導致原告身體受到嚴重損害。被告應承擔賠償責任。根據(jù)《侵權(quán)責任法》的規(guī)定，特依法起訴，請求人民法院依法委托鑒定機構(gòu)對被告診療行為是否存在過錯、行為與損害后果之間的因果關(guān)系、過錯的參與度進行鑒定，依法明確被告所應承擔的賠償責任，并公平公正判決。 醫(yī)方辯稱：被告x醫(yī)院辯稱：司法鑒定所出具的鑒定意見程序、實體上均符合法律規(guī)定，被告予以認可。原告的訴訟請求過高，理由是原告是農(nóng)村居民，其各項賠償標準應按農(nóng)村標準進行計算。 醫(yī)療鑒定意見：評定張某某左肱骨近端大結(jié)節(jié)撕脫性骨折術(shù)后左肩關(guān)節(jié)脫位。經(jīng)治療后，此次法醫(yī)臨床學檢查仍存在左肩關(guān)節(jié)功能障礙并在內(nèi)外旋軸上活動達不到功能位。經(jīng)測算，其左肩關(guān)節(jié)功能喪失達75%以上，傷殘程度評定為八級。x醫(yī)院造成張某某損害后果的原因力大小為次要因素，過錯理論參與度為20%-40%。張某某的后續(xù)治療費預估為4-5萬元。 法院觀點：x醫(yī)院術(shù)前檢查及術(shù)后觀察欠仔細，未履行高度注意義務，對張某某肩關(guān)節(jié)后脫位的復雜性認識不足，未能及時采取正確處置。醫(yī)療過錯和肩關(guān)節(jié)后脫位的特殊性共同導致了肩關(guān)節(jié)障礙。