隨著中國公立醫院持續擴張，增加床位，控制過度膨脹的聲音再度響起。有學者指出，沒有一個國家出現過像我國這樣醫療行業三級醫院規模越來越大。公立醫院越做越大，近期東莞出臺《東莞市建設區域中心醫院行動計劃(2018-2022年)》，計劃5年內建成5所三甲醫院。青島也明確未來幾年，建成11家三甲醫院，總床位數逾萬張。

那么，為什么公立醫院越做越大呢？中國社科院經濟研究所副所長、中國社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬提出，這是因為超過3000張病床的醫院幾乎全在中國大陸，而且全是公立醫院，全世界私立醫院很少有超過1500張床的。他認為，公立醫院規模越大，意味著巨額財政投入將被這些公立醫院吞噬。住院人次越來越高，意味著巨額財政投入將被這些公立醫院吞噬。

目前，中國無論是發達地區還是欠發達地區，無論是公立醫院還是私立醫院，都已經出現了嚴重的過度住院現象。民營醫院發展困局前一段時間，國家陸續釋放聲音，支持社會辦醫。有論者分析，民營醫院在數量上超越了公立醫院，意味著民營醫院的最好時代來了。然而，按照現在公立醫院的體量和質量，在趨向更好的醫療服務的基礎上，民營醫院在患者爭奪戰中，往往會敗下陣來。為了贏得戰爭，必須在人才和醫技上奪得先機。

那么，醫院規模多大才合適呢？事實上，這些年國家和省市也出臺了多個政策嚴格控制醫院規模。比如2017年7月，國務院辦公廳發布了《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》?！兑庖姟芬螅瑥膰揽刂乒⑨t院床位規模、建設標準和大型醫用設備配備，對超出規模標準的要逐步壓縮床位?？刂乒⑨t院特需服務規模，提供特需服務的比例不超過10%。醫院規模多大才合適？2016年國家衛計委公布的《醫療機構設置規劃指導原則(2016-2020年)》給出了這樣的答案：2020年，我國醫院要達到4.8萬家，其中，公立醫院3.3萬家、社會辦醫院1.5萬家；每千常住人口醫療衛生機構床位數達到6張?？h辦綜合性醫院適宜床位規模為500張，市辦綜合性醫院適宜床位規模為800張，省辦及以上綜合性醫院適宜床位規模為1000張。

讓患者從醫院走出來，無論是公立醫院還是私立醫院，似乎都有一個不成文的評判指向，那就是床位數量。其中的利益牽扯，或許和醫保資金有一定的關系。近期，安徽某醫院騙保事件被媒體曝光。在不少人看來，這是全國騙保的一個小縮影。無論是過去，現在還是未來，類似的事件都會存在，制度或者監督只是在盡可能縮小到最低程度。個別地區，簡直是一床難求。需要住院的沒病床，不用住院的，卻賴在病床上。有人說，如果不是住院才能報銷，相信很多人都選擇不住院。去年年底，美國兩屆前總統醫療體制改革顧問、賓夕法尼亞大學醫療倫理與政策學院副院長兼主席Ezekiel Emanuel也表示，“中國住院的人太多了！”Emanul援引數據說，在衛生總支出用于醫院服務上的比重，德國只有29%，美國只有32%，而中國占了65%。他建議，應讓更多的人從醫院里面走出來。這就需要配套設施，鼓勵醫生開設自己的診所，把患者從醫院中分流出來，以及建立更多家庭護理的體系和醫院之外理療的機構。按照這種思路，將要減少人們對醫院資源的過度依賴。如果真的如此，那就得進行資源重構，只不過，對于醫改多年的中國來說，能否彎道超車呢？