案件回放

據安徽商報報道，李明（化名）是一名精神病患者，因病情發作，于今年6月2日入住巢湖一家醫院的精神科住院治療，入院診斷為精神分裂癥，醫院對其實行封閉式管理，不允許家人陪護。6月17-18日，李明以病已好為由，拒絕治療。醫院隨后對其進行一級護理，密切觀察。6月19日凌晨3時10分左右，李明試圖掙脫捆綁的約束帶但是沒能成功，后來同病房其他病員解開了李明的約束帶，凌晨4時10分左右，李明被發現已自縊身亡。家屬訴至法院，巢湖市法院對此案作出一審判決，醫院承擔70%責任，賠償38萬。

案例分析

患者住院治療時，醫方和患者之間就形成了醫療服務合同法律關系，醫院應當為患者提供科學完善的醫療服務，這就要求醫院不僅要為患者提供診治的服務，還應為患者創造一個安全的環境，并盡到一定的看護義務。本案為精神病患者在住院過程中自殺，醫院是否需要對患者的自殺行為負責，就要看患者的自殺行為是否與醫院的診療活動有關，醫院是否盡到了應盡的義務，如果醫院未履行上述義務致損害后果的發生，就應承擔賠償責任。

建議

1. 加強病房巡視力度

按照《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》的規定，對精神病患者進行護理，尤其應注重夜間巡視。對于一級、特級護理以及情緒激動、采取封閉治療的患者應加強巡視和監護，必要時應加強巡視頻率，對護理風險嚴加防范。

2. 關注患者“約束帶”的使用

既然為開放性病房，醫院就應考慮到約束帶有被同病房其他患者解開的風險，因此可對約束帶“上鎖”，當然此行為要避免對患者造成損害，同時向家屬充分告知，解釋原因，得到家屬的書面理解與配合。

3. 盡量避免開放性病房

本案中，醫院既有對患者本人監護不到位的過錯，也有對同病房其他患者監護不到位的情形，正因為同病房其他患者解開了本案患者的約束帶，才為本案患者自殺提供了客觀條件。因此，應盡量避免開放性病房，嚴格約束精神病患者。

4. 除以上風險，還應注重診療活動中的告知義務

如，患者需家屬陪護，應結合患者本人情況，充分、詳細告知患者家屬的護理要點及注意事項，并簽署知情同意書，同時醫院還應履行自身的護理義務。