取消藥品加成僅僅是降低藥品價格的一個方面，而不是解決看病貴的“一貼靈”。北京友誼醫院試點取消藥品加成，同時廣東省深圳市公立醫院也取消了藥品加成。這意味著，藥品加成取消正成為公立醫院改革的突破口。取消藥品加成能否解決看病貴問題，是老百姓最為關心的?？床≠F主要是指個人衛生支出占總衛生支出的比例已從2008年的40.4%下降到2010年的35.5%，但由于衛生費用的絕對數仍在上漲，老百姓依然感覺看病貴。因此，取消藥品加成對于緩解看病貴有一定的效果，但只是降低藥品價格的一個方面，并不是解決看病貴的“一貼靈”。如果綜合配套改革措施跟不上，很可能“按下葫蘆浮起瓢”。

對于公立醫院來說，取消藥品加成僅僅是切斷了醫院收入和藥品加成之間的利益關系，還不能從根本上破除“以藥補醫”的機制。要破除該機制，取消藥品加成后，應同步推進醫院的補償、監管等機制改革。政府應增加投入，提高醫療服務收費，重構藥品采購方式，解決藥價虛高問題。同時，改變醫保支付方式，發揮其制約和激勵作用，真正改變醫生的行為。只有讓醫生自覺不再多開藥、濫檢查，才能徹底破除“以藥補醫”的逐利機制。如果這些配套措施沒跟上，很可能把醫院逼向另一種形式的“以藥補醫”，如多檢查、多用耗材等，看病貴問題仍得不到解決。

值得欣慰的是，友誼醫院取消藥品加成后，進行了配套改革，如設立醫事服務費，進行醫?？傤~預付和按定額預付的改革，下一步還將合理采購、引進物流企業負責配送等，擠出藥價虛高水分。深圳也提高了診療費，市財政為此兜底，并提出了“1+6”綜合改革措施，即取消公立醫院藥品加成后，同步推進支付制度、補償機制、藥品流通采購方式、監管機制等改革。從兩個地方的做法都可發現，取消藥品加成只是一個楔子，以此來將改革引向深入。兩地政府統籌推進改革，為老百姓謀求長遠利益，而不是為了政績尋求“一貼靈”，其做法尤為難得。

可以說，只要措施落實到位，改革的效果會逐步呈現。公立醫院改革是醫改的“深水區”，利益博弈更激烈，利益格局調整力度更大，此時的改革更需要統籌兼顧，打破部門之間的界限，一盤棋地推進改革。不謀全局者，不足以謀一域。特別是社會領域的改革，要補的課更多，不可能畢其功于一役。如果為求一時政績，單兵突進地推進某項重點改革，很可能因為未能平衡利益各方，在博弈之下難以為繼，使改革走進死胡同。