國務院總理李克強4月12日主持召開國務院常務會議，審議并原則通過《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》(簡稱《意見》)。4月16日，國務院新聞辦公室舉行國務院政策例行吹風會，介紹《意見》有關情況。與此同時，互聯網巨頭騰訊、阿里也宣布了布局“互聯網醫療”的幾項重要舉措，包括微信智慧醫院3.0、阿里健康Xi安高新互聯網醫院、醫學人工智能實驗室等

醫療在政策層面進一步推行的現實背景和機遇是什么？為什么互聯網如此受市場追捧，受國家重視？

中國人民解放軍總醫院醫學情報信息研究所所長史鴻飛在第79屆中國國際醫療器械(春季)博覽會上介紹，到2035年，中國60歲以上老年人口比例將達到29%，慢性病患者比例現已達到總人口的21%。居民對健康、醫療、養老的需求快速增長。但現實中，我國醫療資源分布存在結構性失衡；優質醫療資源過度集中，優質醫療資源嚴重稀缺，一定程度上帶來了看病難的問題；基層醫生的能力水平、培養機制和發展路徑有很大的提升空間，圍繞居民的醫療服務和健康干預的能力和需求存在差異。移動互聯網和物聯網大幅降低了連接成本，突破了物理限制；衍生的大數據、可穿戴設備、AI進一步推動技術和認知的迭代；技術的發展為醫學模式的改變做了充分的準備，對其他很多領域都是一個典范。

所以互聯網醫療等新技術介入醫療是大勢所趨。而且互聯網在其他領域的成功案例，讓各方熱切期待互聯網醫療領域的發展。

互聯網醫療服務方向和利好政策

在很多人的新觀念中，互聯網如何“治療”醫療一直是一個模糊的大概念，涉及的領域也是零碎而多樣的。在上周國務院發布的《意見》中，指出了互聯網與醫療服務結合的兩個方向。

首先是圍繞核心業務治療患者。互聯網診療服務，包括診斷、治療方案和處方，是互聯網服務的一項內容，是醫療的核心業務。目前，衛健委正在起草制定《互聯網診療管理辦法》，將明確互聯網診療的底線和邊界。遠程醫療服務，家庭醫生為簽約患者提供健康管理和在線咨詢服務，常見病和慢性病的在線隨訪服務都是其中的一部分。

二是非核心業務，充分發揮互聯網便利、提高便利性的優勢，提供一些輔助服務，如手機在線掛號、預約就診、就醫提醒、手機移動支付、檢查化驗結果在線查詢等。

同時，《意見》也釋放出八大政策利好信號：

一是在“互聯網醫療服務”發展中，明確規定允許依托醫療機構發展互聯網醫院。衛健委還支持有條件的第三方機構搭建互聯網信息平臺，開展遠程醫療。

其次，推進家庭簽約服務的智能化、信息化建設和應用，網上簽約服務、網上健康咨詢、預約轉診、慢性病隨訪、健康管理、延伸處方等與家庭簽約服務相關的工作可在網上開展。

再次，在“互聯網藥品”供應保障服務方面，明確網上處方經藥師審核后，醫療機構和醫藥企業可以委托有資質的第三方機構配送。

第四，在推進“互聯網保險結算”方面，逐步擴大網上結算功能，包括異地結算和一站式結算，方便患者。

第五，在人工智能等新技術的應用中，我們應該鼓勵

第七，在鼓勵中西部地區、農村貧困地區和邊遠地區因地制宜發展方面，通過非常實際的措施給予政策支持。

第八，對人民健康和生命安全高度負責，明確提出規范的監管措施。比如，規范互聯網診療行為管理辦法，明確監管底線，建立醫療責任分擔機制；建立統一規范的數據標準，制定健康醫療大數據的確認、開放、流通、交易和產權保護等法律法規，嚴格執行信息安全和醫療健康數據保密規定，嚴格管理患者信息、用戶數據、基因數據等個人隱私相關信息。

互聯網醫療四大突出優勢

史飛說，互聯網在醫療領域應用的優勢非常明顯：

廣泛和持續的強互聯

互聯網技術最大的優勢在于廣泛的跨境互聯，幾乎是無成本的。從橫向來看，理論上可以打通整個醫療上下游產業，甚至相關產業，實現跨領域資源整合，大幅提高醫療服務效率，降低成本；從縱向來看，將所有患者的生活與醫療服務連接起來是可能的。而且有利于進一步放大醫聯體或醫療集團帶來的群體效應，打破三甲醫院與患者之間的超級粘性。

獲取資源能力提升

讓患者擁有以自我為中心獲取所需資源和信息的能力。這種能力允許患者選擇和評價，減少了信息的不對稱。同時，獨立運營的屬性不僅降低了醫療機構的人力成本和工作壓力，也提升了患者的體驗。

可穿戴設備

它顛覆了收集患者信息的方式，可以隨時收集原本只能在醫院收集的數據。而且后端醫療保障團隊根據采集到的數據進行實時長期跟蹤，使得突破目前的健康、醫療、急救、養老模式成為可能。

AI的載體

AI在醫療業務中的應用是近年來的研究熱點，在傳統的醫療模式中很難找到醫療人工智能大規模應用的場景。醫療應用不僅可以為AI提供大量的訓練、分析和決策數據和應用場景，還可以為AI的進一步迭代和新的AI需求的產生提供基礎平臺，從而推動醫療AI相關產業的進一步發展。此外，醫療AI還可以進一步降低整體醫療消耗，提供社會醫療資源的利用率，緩解優質醫療資源不足的壓力，為醫生的培養提供更便捷的手段。

互聯網醫療四大制約因素

另一方面，史鴻飛認為，互聯網介入醫療行業的制約因素也一目了然：

優質醫療資源缺乏缺乏內生動力

優質醫療資源的相對集中和稀缺在很長一段時間內不會改變。而且集中了優質醫療資源的醫院也沒有內在動力去對接互聯網。需要聯網的醫療機構往往醫療服務水平相對較弱。這種情況導致醫療資源獲取困難，應用創新基礎條件缺乏，進而導致互聯網公司獲客成本較高，用戶粘性較低，商業模式難以被認可，行業難以發展。

信息安全和隱私保護難度大

互聯網產品不斷演進的重要因素之一是數據的充分共享，但這種共享在推動應用不斷發展的同時，也帶來了信息安全和隱私保護難度的不斷增加。社會征信體系沒有建立和普及，導致惡意操作成本低，使患者和醫務工作者承擔了一定的風險。國家對醫療數據管控的進一步加強，也在一定程度上限制了互聯網應用的發展。

資本短期回報屬性的限制

投資有非常強的短期回報屬性，有其內在原因，很難改變。然而，醫療行業的特點、獲取醫療資源的成本、獲取客戶的成本、醫療服務的成本

網絡醫療的進一步發展，無法回避醫學倫理的難題。打擦邊球的模式不是長久之計，AI醫療的醫療事故責任劃分需要明確的法律法規。

醫學倫理制約

醫療大勢已定，限制因素也很清楚。因此，史鴻飛對未來發展提出以下建議：

互聯網醫療未來發展趨勢

醫療應用雖然可以在模式上有所創新和突破，但與政府行政政策相比處于絕對劣勢。醫療互聯網應用的發展需要相對寬松的政策環境和政府支持。很多政策，包括醫改、醫德、醫保、征信系統、信息安全、醫療數據使用等。都影響著互聯網醫療的發展。此外，優質醫療資源相對集中的大型三甲醫院的信息資源壁壘也亟待打破。

通過《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》的發布，可以看出國家支持和規范互聯網醫療的決心和力度。

政府在政策層面大力支撐

醫療機構間業務整合一直擅長互聯網醫療。從近幾年的行業發展來看，互聯網醫療向醫療機構內部延伸的趨勢越來越明顯，各方需求越來越多，需要與醫療機構內部醫療服務進行深度融合。但由于互聯網醫療產生的數據量很大，醫療機構的內部系統也需要進行相應的調整。而互聯網醫療的進一步發展也需要醫囑的驅動。

與醫療業務深入整合

大型三甲醫院缺乏連接互聯網的內在動力，互聯網醫療模式難以獲得資本認可。所以能否選擇農村包圍城市的策略，與醫療集團、民營醫療機構、醫學會、醫生集團、醫院投資集團等結合起來。首先，有了長期的資金支持，我們也可以得到持續迭代和深入發展的R&D基礎。