文|文健譚卓

民營醫院只能死，不是全部，是一部分。活不下去的有兩種可能。第一個是管理不善，第二個沒有專業特色。

碰上新冠肺炎疫情的黑天鵝，社會很難辦醫生。

“疫情對我們影響很大。初步判斷，1-6月，與去年同期相比，收入減少了8000萬左右。”8月29日，在廣州愛立比主辦的“中國醫院競爭力大會”分論壇上，淮南東方醫院集團董事長姜坦言，隨著醫保政策和社會認可度的變化，社會辦醫走到了十字路口。

靠副業來補充醫療成了江的一個策略。“我們有一家制藥公司。去年醫藥公司總收入7160億元，利潤1690億元，有力支撐了醫院集團的發展。另外，海南保亭的溫泉酒店，華南的新世界生活休閑廣場，經營都很好。”在江看來，發展工業反哺農業，以副業反哺醫療，是一種多元化的自救方式。

面臨危機的并非淮南東方醫院集團。作為論壇的主持人，中國醫院協會民營醫院分會會長趙春提到，在調研過程中，廣東一家大型民營醫院的院長告訴他“每天虧損600萬”

溫州康寧醫療集團董事長關偉立收到了一些同行的短信。“在當地做得很多、很有影響力的醫院，疫情期間影響不大，但一些小一點的醫院就哭了。”在他看來，當今社會醫療實踐已經形成了冰火兩重天。好的會越來越好，弱的會很快被淘汰。“這也是好事。”

會議期間，文健8點采訪了巷子醫院管理研究中心主任莊一強。當幾次被問及疫情是否會導致公共部門更強、社會醫療服務更弱時，他直言不諱地說：“我告訴你，這是事實。私企只能死，不是全部，是一部分。”

天生麗質的醫院能活下去

八點健聞：疫情給民營醫院帶來了什么影響？

莊一強：就像一波。如果你扛不住，你可能會死。你看恒康，雖然和抗擊疫情不完全相關，但是疫情是最后一根稻草。這次疫情再次告訴我們，民營醫院首先要集團化，不能再單一了。例如，復星醫藥在武漢有的一家醫院里，將在武漢之外組建復星集團，以支持武漢的復星集團。二是上市。

一年來，金鑫生殖、海吉亞等幾家專科連鎖醫院集團相繼上市。在疫情背景下，遼寧何氏眼科、廈門華夏眼科、成都眼科、中國口腔集團等也準備去二級市場上市。

八點健聞：住醫院哪個地段比較容易？

莊一強：醫院有兩種可能無法生存。第一個是管理不善，第二個沒有專業特色。比如一個天生麗質，一個衣著時尚漂亮。和平年代，有時候看不清楚。看起來挺好看，其實是編的。對方很樸素，沒化妝，衣服也沒那么時尚，但也不是很惹眼。但是，疫情把衣服都剝光了，最后剩下的，都是天生麗質。

八點健聞：什么是自然美的東西，什么是化妝的東西？為什么你覺得疫情會撕掉這個東西？

莊一強：自然美應該是人才結構和專科建設，真正能給患者解決問題的能力。它需要長期的建設和資金投入。

通過品牌化，廣告化，去百度招攬客戶，引流炒作，類似這些都是一種彌補。

比如三博腦科、金鑫生殖，專業特色明顯，技術實力明顯，疫情后的優勢更能體現出來。

買醫院的投資人少了：

以前一天20個電話，現在兩天一個

八點健聞：投資人的心態變了嗎？

莊一強：找我的人少了很多，就不找我了。17年，最多18年。以前一天20個電話，現在兩天一個。

八點健聞：當時想談什么

莊一強：我想買一家醫院，可以幫我找一下嗎？最好是100億，至少不低于2億。我們公司錢多，規模太小，不要了。

八點健聞：聽到這個想法你會有什么感受？

莊一強：從資金規模和運營效率來看，確實應該收購一些大醫院。但只是浮躁，不了解這個行業。這個行業財大氣粗。有的口袋很淺，一只手就能摸到。很淺的東西容易掉出來。有些口袋很深，但在最深的地方，有一塊金子。

八點健聞：資本愿意等多久？

00-59,000.他們最多只有10年，我告訴他們至少10年。

莊一強：如果資金量很少，這批民營醫院怎么成長？

八點健聞：只能等死。這對整個市場環境是好事，也是一種淘汰機制。

莊一強：民企已經處于弱勢。如果再淘汰一批，會對整體市場環境不利嗎？

八點健聞：沒有，班里總有20，30分。現在他被要求留級，學校會開除他。總是拖拖拉拉對這門課不好。任何人都不能被落下。

莊一強：莆田系這種民營醫院，資金充足，挺過來了。是不是更有優勢？

莊一強：很難說資金是否充足，但如果他們能生存下來，我相信他們也應該考慮向更技術性的東西轉型。民營醫院不排斥莆田系，他們轉型也是好孩子。在浙江嘉興下面的一個縣，一家莆田人辦的醫院，是當地的二胎。它干得不錯，老板姓詹。像這樣的私立醫院應該受到表揚。

八點健聞：

民營醫院會死掉一部分疫情會導致公共部門更強，社會醫療服務更弱嗎？我們做什么呢

八點健聞：只能等死。你一直在逃避這個現實，所以我來告訴你，這是事實。民營企業只能死，不是全部，是一部分。

像這樣的建筑，當然是經得起大風大浪的(敲敲外面堅硬的石墻)。現在搭起一個草棚，風一吹，像這樣(敲易拉板)，整棟樓就倒了。你說什么？那就讓它掉下來。這些石頭非常堅硬。建造它們花了多長時間，花了多少錢？總是做一些空洞的事情，平時還好，到了暴風雨來了就不是那么一回事了。

但也不要太悲觀。事情總是曲折的，有起有落，有高有低。現在在走下坡路，但不代表一直在走下坡路。

第一，投資大；二是投資周期長；第三，回報慢。前期，回報率比較低。長期來看，回報率不會太高。做醫療應該是這個特點。很多人想通過投資、杠桿、各種操作來打破這三大定律。

如果你愿意接受這個特性，你也愿意努力。那么，未來社會辦醫療服務的醫院，一定會有它的一席之地。這次中日韓最好的100家醫院中，韓國的私立醫院超過了公立醫院，中國臺灣省也是如此。

莊一強：

醫療集團的短板效應為什么前兩年投資醫院這么火？

八點健聞：17，18年，尤其是18年，一種對社會辦醫的向往也來源于人們對大量企業醫院需要轉型的感覺。有一些不錯的，比如首鋼醫院沒有改制，上海鐵路醫院改制為上海市第十人民醫院，現在是上海比較重要的同濟大學醫學院附屬醫院之一。這種情況下，大家會說，喲，好東西都被搶走了，得趕緊搶。但是總體來說，企業醫院的質量不是很高，尤其是他們的一級和二級。

莊一強：醫院改制有什么問題嗎？

八點健聞：綜合醫院水平還是可以的，都在市內。二級醫院都在地級市，甚至在縣城。比如一流的煤礦醫院，往往就在礦區附近。改制前有一級醫院，二級醫院，三級醫院轉診，就像人體有心臟，大血管，小血管，毛細血管。現在把它切掉，心臟就是心臟，毛細血管就是毛細血管，每個醫院都要獨立運營，自負盈虧。那些毛細血管肯定做不到。

昨晚的頒獎晚會上，在社會辦的百強醫院中，我們選擇了華潤醫療。華潤醫療一位負責人提到了兩組數據，年門診量1000多萬。華潤醫療有100多家醫療機構，包括診所和醫院。平均一個醫療機構的門診只有10萬。同時，廣東省中醫院也上臺表達了自己的感受。他們一年的門診量是500萬。也就是說，兩個廣東省中醫院等于整個華潤集團的門診量。

某央企集團醫院找我們談話，請求幫助集團下屬二級醫院整改。經過深入調查，我們發現確實有一兩家好的三級醫院，但是大量的二級醫院參差不齊。我也頭疼。這個班，有的同學80分，最好的同學可能80分，有的同學20、30分。怎樣才能當老師？

反而像愛爾眼科，它的平衡性更好。因為第一，它是一個比較中等規模的資產，技術比較淺，沒那么深。每個人都是標準化的，就像麥當勞一樣。只有幾個漢堡，一份薯條和一份冰淇淋。但是每個漢堡都是同質化的。

莊一強：你剛才提到了醫療群體普遍的不均衡。會導致什么樣的后果？

八點健聞：普通人總是把最差作為自己的整體印象。以前提到民營醫院就想到莆田系，這對社會整體醫療醫院傷害很大。

如果一個團醫院天天宣傳，好醫院有多好，但是周圍的人，那個窮醫院邊上的人，再好的醫院，只要他去的最近的一家不好，他就覺得整個團醫院不好。

莊一強：現在社會醫生意識到了嗎？

八點健聞：沒有，他們總是吹長板，但是一個桶能裝多少水，要看短板。長板是不成立的。長板只是給人看的。他們站不住腳。

這里有兩個通信系統，這兩個通信系統不相交。一個傳播系統是民營醫院通過媒體傳播的長板效應。另一個是沒有文字，這是口語交際的短板效應。

莊一強：最差的那種短板，到底有多差？

莊一強：沒有治愈的方法。比如為了確診，(某患者)去了附近的私立醫院一兩次，但并沒有解決問題。真的沒用。兒子開車送父親去了一家很遠的公立醫院，一下子解決了問題。而且公立醫院的醫生還說你怎么不早點來。病人說，我們去過幾次醫院。醫生說，那種醫院還能去嗎？這就是短板效應，這個人把話傳開了。這種傳播是最致命的。

八點健聞：

必須選擇可標準化的復制您談到了后疫情社會醫療的發展趨勢，一個是從單體到集團化，一個是尋求資本市場上市。但至于集體化，我看到的都是一些相對失敗的例子。組團其實挺難的，所以我覺得這里有很大的沖突和矛盾。到底該不該分組？怎么會？

八點健聞：分組是必要的，我完全同意他們在會上的所有觀點。第一種是集團化，第二種是上市，因為抗風險。分組涉及到復制的問題，復制涉及到一個可以標準化的問題。技術比較簡單，三軸就夠了，不需要十八般武藝。另一種是非標準化復制。

復制，您必須選擇一個標準化的復制。愛爾眼科應該算是成功的。他們現在有三家眼科集團準備上市。意思是這條路是r

如果是綜合醫院，比如復星、華潤，很快復制更多的禪城醫院、武鋼醫院，難度會很大。屬于復雜復制。一個好醫生基本上就是一個裁縫。但是一個好的裁縫只能做幾件衣服，僅此而已。美國的梅奧集團，在美國只有三家。看看中國臺灣省的長庚紀念館。只有六個。

Hca是美國最大的醫療上市集團。我直接和他的主席見了面，他說，“醫療保健是本地的生意。”醫療健康是本地化的業務，醫生的過度擴張不是醫療的本質。除非互聯網醫療和5g能通過信息化拓展醫生的技術，否則至今沒有完成。

莊一強：對這些單體醫院有什么建議嗎？

八點健聞：應該是分組的，但是最好是可以標準復制的分組，其次走資本驅動的分組。比如像黑吉亞這樣的重資產，需要采購大量的設備進行腫瘤治療，也是可以復制的。只能稱之為少量復制。不要猶豫，要求一百，很難有不超過30甚至10的這個范圍。

有30多家醫院可以標準化復制。像眼科和口腔科的治療領域比較單一，某一種疾病的治療也比較單一，所以這叫簡單復制。他們更有可能超過30歲。綜合醫院是復雜的復制。我個人的大膽判斷是，很難超過30家醫院。

如果說有30多家醫院和綜合醫院，我覺得更有吹牛的成分，因為綜合醫院是復雜的復制，肯定有30多家，做出來的醫院良莠不齊。