近日,天津市發(fā)改委發(fā)布《天津市人力社保局主動糾正醫(yī)保支付工作中妨礙醫(yī)藥市場競爭的行為》指出,根據(jù)部分藥品生產(chǎn)企業(yè)反映,天津市人力資源和社會保障局2017年發(fā)布的《關(guān)于公示信息采集與醫(yī)保支付銜接專家評議藥品結(jié)果有關(guān)問題的通知》、《關(guān)于公示進(jìn)一步做好藥品信息采集與醫(yī)保支付銜接專家評議結(jié)果的通知》未將部分藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》藥品納入天津市醫(yī)保支付范圍,減少了天津市各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購量。
于是,天津市發(fā)改委約談了天津市人社局。通過對《反壟斷法》相關(guān)規(guī)定的詳細(xì)解讀和充分溝通,天津市人社局近日發(fā)布了《市人力社保局關(guān)于對接2017版國家目錄有關(guān)問題的通知》,規(guī)定今后醫(yī)保支付嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。凡符合國家藥品目錄要求的《2017版國家藥品目錄》均納入醫(yī)保支付范圍,企業(yè)可自愿。
天津市發(fā)改委認(rèn)可了天津市人力資源和社會保障局的這一做法,并要求天津市人力資源和社會保障局在今后的工作中認(rèn)真落實《凡例》(國發(fā)〔2016〕34號)要求,加快公平競爭審查,清理存量文件,審核增量文件,避免類似問題的再次發(fā)生。
這份文件意味著,天津獨有的具有地方特色的醫(yī)保“異地姓名數(shù)據(jù)庫”,歷時12年,宣告終結(jié)。
據(jù)悉,天津醫(yī)保“異名銀行”誕生于2005年,基于衛(wèi)生部門組織的集中招標(biāo)/采購結(jié)果。它有嚴(yán)格的號比例控制,有專家鑒定,甚至加入了醫(yī)保和藥企的“再議價”程序。最重要的是,藥企在集中采購中標(biāo)后被要求再報一輪價格,“如果不是全國最低價”則直接淘汰異名銀行。在天津的醫(yī)療市場上,只有進(jìn)入這個醫(yī)保“異名庫”的藥品,被參保人使用后才能報銷,甚至國家/天津醫(yī)保的目標(biāo)品種,在異名庫之外都不能報銷。
有分析稱,天津市人社局設(shè)立天津市匿名數(shù)據(jù)庫管理,違反了《國務(wù)院關(guān)于在市場體系建設(shè)中建立公平競爭審查制度的意見》第三十七條“行政機(jī)關(guān)不得濫用行政權(quán)力,制定含有排除、限制競爭內(nèi)容的規(guī)章”等規(guī)定,提高了藥品進(jìn)入天津市場的準(zhǔn)入門檻,限制了競爭,從而引起企業(yè)不滿,最終導(dǎo)致企業(yè)申報終結(jié)導(dǎo)致其報廢。