在扭曲的醫(yī)藥體制下，整條產(chǎn)業(yè)鏈都在追逐高利潤的藥品。隱秘的利益鏈條，成為推高藥價(jià)的幕后黑手
【觀點(diǎn)】藥價(jià)為何就是降不下來
一位親戚最近跟筆者抱怨：鼻腔有點(diǎn)潰瘍，醫(yī)生給開了支60多元的軟膏。軟膏分量不多，價(jià)格有些貴，但想到只要效果好就行了。誰知用了一天后仔細(xì)看說明書，嚇了一跳，上面赫然寫著：可能會(huì)導(dǎo)致某些癌癥。嚇得親戚趕緊把軟膏扔了。
親戚生氣地說：“我只是個(gè)小毛病，藥貴不說，還可能帶來這么嚴(yán)重的副作用，怎么就買不到價(jià)格合理又效果好的藥呢？”
藥價(jià)高一直飽受詬病。在北京等大城市，看個(gè)感冒動(dòng)輒花個(gè)千兒八百。消費(fèi)者一直在質(zhì)疑，藥價(jià)為何居高不下，就是降不下來？
最近的兩則新聞報(bào)道似乎回答了這個(gè)問題。
11月14日，國家發(fā)改委價(jià)格監(jiān)督檢查與反壟斷局開出巨額罰單，山東濰坊順通醫(yī)藥有限公司和濰坊市華新醫(yī)藥貿(mào)易有限公司，由于控制復(fù)方利血平原料，強(qiáng)迫下游生產(chǎn)企業(yè)抬高投標(biāo)價(jià)格，要求必須將復(fù)方利血平的價(jià)格從1.3元/瓶提升到5元/瓶～6元/瓶，嚴(yán)重破壞了國家藥品價(jià)格招投標(biāo)制度。依據(jù)反壟斷法規(guī)定，沒收違法所得并處罰款總計(jì)687.7萬元和15.26萬元。這是國內(nèi)首起壟斷重罰案。
復(fù)方利血平是列入國家基本藥物目錄的抗高血壓藥，每片零售價(jià)格僅為0.08元，全國目前有1000多萬高血壓患者長期依賴此藥，而且主要是中低收入群體，每年的消費(fèi)量約為80億～90億片。
此前，就有媒體調(diào)查發(fā)現(xiàn)，復(fù)方利血平的原料價(jià)格已從去年的178元/公斤飆升至今年的260元/公斤，全國60多家有復(fù)方利血平生產(chǎn)批文的廠家，只剩下常州制藥、新華制藥等為數(shù)不多的十幾家在生產(chǎn)，而高血壓患者人群龐大，因此出現(xiàn)了缺藥的局面。
不僅是復(fù)方利血平，斷供的廉價(jià)基藥越來越多，前陣子心臟外科手術(shù)用藥“魚精蛋白”短缺事件沸沸揚(yáng)揚(yáng)，有媒體報(bào)道稱，魚精蛋白在藥品黑市價(jià)格已高達(dá)五六百元，是普通醫(yī)院價(jià)格的300倍。今年基藥招標(biāo)低價(jià)取向在全國蔓延以后，廉價(jià)藥短缺或斷供的情況更為明顯。
國內(nèi)藥企最擅長的是，當(dāng)藥價(jià)被管制到微利時(shí)，便轉(zhuǎn)向開發(fā)新的高價(jià)產(chǎn)品，對于廉價(jià)藥半停半開，甚至放棄。
不僅僅是藥企，在扭曲的醫(yī)藥體制下，包括醫(yī)院醫(yī)生在內(nèi)，整條產(chǎn)業(yè)鏈都在追逐高利潤的藥品。
就在首起壟斷重罰案曝光的前一天，央視調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一種藥物從藥廠出廠價(jià)0.6元到醫(yī)院的終端價(jià)格12.65元，中間各環(huán)節(jié)中間利潤竟高達(dá)2000%以上。
克林霉素磷酸酯注射液出廠價(jià)每支僅僅在0.6元左右，醫(yī)藥公司再以4元的價(jià)格賣給醫(yī)藥代表，每支賺3元多。但醫(yī)藥公司稱，這3元多并沒有全部進(jìn)他們自己的腰包，其中很大部分是招投標(biāo)所花的費(fèi)用。為了能保證藥品高價(jià)中標(biāo)，他們必須打通各個(gè)環(huán)節(jié)，這筆費(fèi)用就是所謂的推廣費(fèi)。
醫(yī)藥代表再以中標(biāo)價(jià)每支11元賣給醫(yī)院，中間差價(jià)7元，這個(gè)中間差價(jià)就是行業(yè)內(nèi)部所說的“返費(fèi)”，實(shí)際上就是給醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)藥代表的回扣。
按我國醫(yī)療價(jià)格政策規(guī)定，醫(yī)院實(shí)行的是藥品加成政策，也就是醫(yī)院對采購的每一種藥都可以在進(jìn)價(jià)的基礎(chǔ)上加價(jià)15%賣給患者。克林霉素磷酸酯注射液在北京中標(biāo)價(jià)是每支11元，順加15%之后，就是醫(yī)院目前執(zhí)行的零售價(jià)每支12.65元。
最近幾年，政府部門為了遏制藥價(jià)虛高，已經(jīng)采取了多項(xiàng)措施，實(shí)行藥品零差價(jià)，也就是要求醫(yī)院按進(jìn)藥價(jià)賣給患者。
有關(guān)專家指出，實(shí)行藥品招投標(biāo)政策的初衷也是為了遏制藥價(jià)虛高，結(jié)果卻被某些利益團(tuán)體鉆了空子。利用政策，在中標(biāo)價(jià)的制定、藥品的批發(fā)和銷售等多個(gè)環(huán)節(jié)，遵循“潛規(guī)則”，相互勾結(jié)，形成了隱秘的利益鏈條，成為推高藥價(jià)的幕后黑手。
要讓藥價(jià)真正降下來，就要加大處罰力度，加大廠家的違法成本。國內(nèi)首起壟斷重罰案算是開了個(gè)頭，但似乎罰得太輕，應(yīng)讓那些不法的經(jīng)營者傾家蕩產(chǎn)。
當(dāng)然，以上案件只是冰山一角，真正斬?cái)嗤聘咚巸r(jià)的幕后黑手，根除藥價(jià)虛高混亂現(xiàn)象，還要靠推進(jìn)醫(yī)藥體制改革，讓醫(yī)院、醫(yī)生、藥企回歸正位。