12月6日，在佛羅里達(dá)奧蘭多舉行的醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)國家論壇上，醫(yī)療改進(jìn)研究所（Institute for Healthcare Improvement，IHI）總裁德里克.菲利（Derek Feeley）發(fā)表主題演講表示，2016年雖然在患者安全方面取得了重大進(jìn)展，但2017年及以后仍應(yīng)努力。他說：“我們認(rèn)可所得成績，但這絕不意味著裹足不前。”他還引用了2016年的一份研究，該研究指出，醫(yī)療差錯是美國的主要死因之一，這說明預(yù)防患者傷害還有很多工作要做。菲利敦促醫(yī)療高管們將患者安全納入2017年的新年志愿，并提出6條富有針對性的建議。

1. 思考如何盡量正確做事，同時減少失誤。從錯誤中汲取教訓(xùn)非常重要，但單靠后見之明遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

2. 從被動改變轉(zhuǎn)向主動出擊。菲利使用了湖冰識別類比解釋此觀點：“我們花了大量時間統(tǒng)計跌入冰湖的人數(shù)，其實我們應(yīng)該測量冰塊的厚度。”

3. 綜合考慮患者安全系統(tǒng)，而非僅僅關(guān)注患者安全項目。菲利認(rèn)為，雖然安全項目總有改進(jìn)空間，但有些安全問題不能僅靠單一的安全項目解決。此外，一段時間只關(guān)注某個安全問題可能會導(dǎo)致其他安全問題出現(xiàn)疏忽。相反，醫(yī)院必須創(chuàng)設(shè)反饋回路，使得所有改進(jìn)項目都互相倚靠，這樣安全問題是通過整個系統(tǒng)視角來把握，而非僅從單個項目來觀察：“我的建議是投資完善的安全系統(tǒng)，而非跟打鼴鼠一樣事后忙著補救。”

4. 拋棄害怕、指責(zé)與不利，轉(zhuǎn)向謙遜、相信與透明。醫(yī)療供應(yīng)商需要培植一種文化：鼓勵報告不良事件、未遂事故，并且保護(hù)報告的員工。他借用了機組人員的一個概念，“失誤不一定就是失敗，但隱瞞不報可能就是”。

5. 讓患者安全成為統(tǒng)攝全局的舉措。菲利表示：“對患者安全投資最多的人就是患者自己。”美國的醫(yī)療需要創(chuàng)造條件，讓患者更容易地參與自身治療與安全。他引用了加拿大患者安全研究所一項名為“詢問、傾聽與交談”的舉措，鼓勵患者咨詢自身治療與安全問題，并表示這樣的舉措值得美國借鑒。

6. 擴(kuò)展傷害的定義。菲利表示，雖然感染和手術(shù)位置錯誤是患者傷害的明顯例證，但他建議要進(jìn)一步擴(kuò)展傷害的定義，包括缺乏人道與尊嚴(yán)。例如，當(dāng)醫(yī)療供應(yīng)商沒能向患者介紹自己，這可能讓患者感覺無助以及缺乏人文關(guān)懷。“沒人愿意感覺自己就像醫(yī)院病床上的一具軀體……缺乏尊嚴(yán)也是一種傷害。”