醫(yī)療改革至今，解決老百姓“看病難”的問題始終是一個(gè)重要議題。這個(gè)難題主要表現(xiàn)在頂尖大醫(yī)院。要釋放頂尖大醫(yī)院的技術(shù)服務(wù)能力，將它們與基層醫(yī)院相結(jié)合，考驗(yàn)了醫(yī)改中各路主角的勇氣和智慧。

遼寧省推動(dòng)醫(yī)院集團(tuán)化，使頂尖醫(yī)院愿意將優(yōu)質(zhì)資源輻射至基層醫(yī)院。肩負(fù)起促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的社會(huì)責(zé)任，讓我們看到了一種創(chuàng)新嘗試。

頂尖大醫(yī)院、基層醫(yī)院、地方政府部門和患者，是醫(yī)院集團(tuán)化改革涉及的主要利益相關(guān)方。遼寧省醫(yī)院集團(tuán)化做法的亮點(diǎn)在于兼顧了各個(gè)利益相關(guān)方的訴求和關(guān)切。

對(duì)于患者而言，他們希望盡量減少花費(fèi)，就近獲得醫(yī)療服務(wù)。但另一方面，對(duì)小醫(yī)院醫(yī)生的診療水平不信任，擔(dān)心延誤病情。因此，他們傾向于選擇知名度高的大醫(yī)院就診。這是實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的障礙之一。

醫(yī)院集團(tuán)化釋放了大醫(yī)院的品牌效應(yīng)，使集團(tuán)成員醫(yī)院的美譽(yù)度明顯提升。改革實(shí)現(xiàn)了“連鎖式管理”，讓老百姓在附近的大醫(yī)院就診時(shí)，愿意選擇這些大醫(yī)院的“連鎖店”。

集團(tuán)成員醫(yī)院所在地的政府部門同樣樂觀其成。中小醫(yī)院不僅能為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，還能激活當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，帶動(dòng)地方整體醫(yī)療水平的提升。同時(shí)，把更多患者留在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)，還可以為地方醫(yī)保節(jié)約大量資金。改革在資產(chǎn)歸屬不變、醫(yī)院功能不變、財(cái)政撥款渠道和標(biāo)準(zhǔn)不變、職工身份不變的前提下進(jìn)行，最大限度地打消了地方政府的顧慮。

在醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)部，核心醫(yī)院和成員醫(yī)院成為捆綁在一起的利益共同體。大醫(yī)院不會(huì)因?yàn)榉至鞑∪硕鴾p少收入，核心醫(yī)院下派的管理骨干和醫(yī)療專家都得到了實(shí)現(xiàn)價(jià)值的舞臺(tái)，收獲了更多榮譽(yù)感和成就感。成員醫(yī)院借助品牌效應(yīng)，留住了病人，開拓了發(fā)展空間，提高了醫(yī)務(wù)人員待遇。可以說，醫(yī)院集團(tuán)化改革較好地激發(fā)了各級(jí)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的內(nèi)在活力。

作為醫(yī)改的生力軍，集團(tuán)各級(jí)醫(yī)院和醫(yī)生的積極性也因有效的制度安排而被調(diào)動(dòng)起來。改革需要突破障礙、突破藩籬的勇氣。

在遼寧省醫(yī)院集團(tuán)化改革中，各級(jí)政府部門的強(qiáng)勢(shì)介入成為主要的外在推力。做好頂層設(shè)計(jì)，積極協(xié)調(diào)改革各利益相關(guān)方的溝通，最大限度地凝聚各方的關(guān)切和訴求，消除改革內(nèi)外各方的阻力，探索建立新的管理體制機(jī)制，最終使醫(yī)院集團(tuán)化改革得以順利推進(jìn)。

遼寧省醫(yī)院集團(tuán)化改革的設(shè)計(jì)和實(shí)踐值得用時(shí)間來檢驗(yàn)，他們的良苦用心期待收獲豐碩的果實(shí)。