專(zhuān)欄作家：春風(fēng)拂面禁止門(mén)診輸液影響了誰(shuí)？
近年來(lái)，禁止輸液的消息不絕于耳。關(guān)于禁輸令，網(wǎng)上流傳著各種各樣的版本，從最初的禁止門(mén)診輸液，進(jìn)一步演變?yōu)橐宦山馆斠骸Ｓ捎诰W(wǎng)絡(luò)信息泛濫，真假難辨，很多居民受該類(lèi)信息影響很大，認(rèn)為任何疾病都不能輸液。但筆者認(rèn)為凡事皆有兩面性，禁止輸液這項(xiàng)政策有可能被誤讀了！
1. 取消門(mén)診輸液的初衷
取消門(mén)診輸液最早是從一些三甲醫(yī)院開(kāi)始的，是鑒于來(lái)門(mén)診輸液的大多為常見(jiàn)病，但作為三甲醫(yī)院應(yīng)該以看疑難病、重病為主，耗費(fèi)大量精力去看常見(jiàn)病多發(fā)病，與三甲醫(yī)院的定位不符。因此，三級(jí)醫(yī)院除了接收一些重病患者進(jìn)行住院輸液外，不再接收門(mén)診輸液患者，讓這些需要輸液但病情不是很?chē)?yán)重的患者下沉到小型醫(yī)院或者社區(qū)醫(yī)院，這種做法符合分級(jí)診療政策制定的初衷。既然如此，那么一律禁止輸液的概念又是怎么炒起來(lái)的？
2. 媒體誤解加商家炒作，推波助瀾
在大醫(yī)院紛紛取消門(mén)診輸液的時(shí)候，部分媒體相繼進(jìn)行了報(bào)道，但其在宣傳上有意無(wú)意地注入了自己的主觀情緒，認(rèn)為輸液就是錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。不少普通居民在閱讀相關(guān)信息的時(shí)候，很容易避重就輕，誤解成目前只要治病就不能輸液，甚至強(qiáng)行抵制輸液。這讓一些廠(chǎng)家看到了商機(jī)，于是他們利用禁輸令風(fēng)波幫助自己發(fā)了一筆不小的財(cái)，大肆渲染禁止輸液的消息，讓很多人認(rèn)為國(guó)家要全面禁止輸液，趕緊用他們的治療方法最靠譜。商家的宣傳正好迎合居民在健康方面求安全求穩(wěn)的需求，把輸液治療一棒子打死的同時(shí)，也讓一些原本能夠得到及時(shí)救治的患者延誤了病情。
3. 取消門(mén)診輸液影響了誰(shuí)
全面取消門(mén)診輸液在不少人眼里成為解決輸液泛濫和濫用抗生素的高招，但真實(shí)情況如何？筆者在這里舉幾個(gè)真實(shí)的例子。
現(xiàn)象一：支氣管炎患兒被要求住院，肺炎老人卻住不上院
據(jù)一位基層醫(yī)生反映，他們縣人民醫(yī)院是二甲醫(yī)院，今年以來(lái)也是向一些三甲醫(yī)院看齊，取消了門(mén)診輸液。作為縣級(jí)醫(yī)院，門(mén)診主要是以看常見(jiàn)病為主，該醫(yī)院取消門(mén)診輸液后并沒(méi)有將資源下沉，而是把以前只要門(mén)診輸液幾天的患者一律收入住院輸液。如此操作下，住院部每天爆滿(mǎn)，走廊過(guò)道都住滿(mǎn)了患者。于是，出現(xiàn)了一個(gè)有趣的現(xiàn)象。一小兒僅僅是普通的支氣管感染，門(mén)診醫(yī)生極力要求住院治療，而一位老人患肺炎想住院卻要等待幾天才有空床位。
現(xiàn)象二：患者從大城市趕回老家，只為在縣城看病
據(jù)另一位縣城里的醫(yī)生反映，有天下午他接診了一位帶著行李來(lái)他門(mén)診看病的女性患者，要求輸液治療咳嗽。這位醫(yī)生一看，病人很眼熟，原來(lái)是附近的居民，過(guò)完年到杭州打工，十幾天前開(kāi)始咳嗽，在大醫(yī)院做完各種檢查，醫(yī)院門(mén)診都不輸液，住院又不符合條件。結(jié)果，她口服了一周的藥物，花費(fèi)近千元，咳嗽越來(lái)越劇烈，到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心去也不給輸液。該患者想起在家咳嗽時(shí)總是在這位醫(yī)生門(mén)診治療效果最好，于是千里迢迢坐車(chē)回到家鄉(xiāng)找其看病。該醫(yī)生根據(jù)化驗(yàn)報(bào)告考慮患者是支原體感染，于是給予阿奇霉素輸液三天，配合其他藥物對(duì)癥治療，咳嗽逐漸好轉(zhuǎn)至痊愈。
現(xiàn)象三：家長(zhǎng)不讓孩子輸液，結(jié)果病情延誤，只能住院一天，一個(gè)5歲小孩高熱，由家長(zhǎng)帶著張醫(yī)生診室看病，張醫(yī)生一問(wèn)病史，孩子已經(jīng)發(fā)熱三天，一直在口服感冒藥和消炎藥，再一檢查，患兒扁桃體已經(jīng)化膿。張醫(yī)生告訴家長(zhǎng)，孩子吃藥效果不好，又符合輸液指征的話(huà)，最好是輸液治療。但其家長(zhǎng)反問(wèn)道，不是說(shuō)現(xiàn)在不能輸液?jiǎn)幔氵€給孩子輸液？張醫(yī)生愣住了，禁止輸液的固化思想居然在一些居民腦海里這么根深蒂固。無(wú)奈之下，他只好開(kāi)了些口服的藥物給孩子繼續(xù)服用。結(jié)果當(dāng)晚孩子高熱不退，家長(zhǎng)送往醫(yī)院，住院四天才出院。
以上幾種現(xiàn)象很多基層醫(yī)生都遇到過(guò)，表面上看似影響的是醫(yī)生的門(mén)診量，但從最終結(jié)果來(lái)看，受到影響的恰恰是患者。所以，我們一定要理性看待禁輸令這個(gè)問(wèn)題。取消門(mén)診輸液是三甲醫(yī)院倡導(dǎo)的，在基層是否行得通還得因地制宜。輸液作為一種常見(jiàn)的治療手段，在有指征且用藥合理的情況下執(zhí)行，是安全有效的。另外，我們要明確一點(diǎn)，取消門(mén)診輸液與禁止輸液是兩碼事，安全健康的治療方式需要各類(lèi)人群的配合：基層醫(yī)生需要堅(jiān)持的是安全合理用藥原則，媒體需要堅(jiān)守的是職業(yè)素養(yǎng)，廠(chǎng)家需要重視的是良性競(jìng)爭(zhēng)，廣大民眾需要的則是理性思考，唯有如此，才能保證所有患者的用藥安全。