步入冬季,朋友家人歡聚的時(shí)候難免要小酌幾杯。然而,有些人一邊吃飯一邊喝酒,卻出現(xiàn)了心悸、胸悶、大汗淋漓、頭暈頭痛、腹痛、嘔吐等癥狀,就像喝得酩酊大醉一樣。家人送到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn),他們既不是酒精中毒,也不是得了心腦血管疾病,只是他們都有一個(gè)共同之處,那就是飲酒前,都曾吃過(guò)抗菌藥。那么,為什么服用抗菌藥的同時(shí)喝酒會(huì)有這么大的危險(xiǎn)呢?我們來(lái)探討一下抗菌藥的使用注意事項(xiàng)。

在臨床常見(jiàn)的幾類抗菌藥中,哪些可以用于老人、婦女和兒童?這些抗菌藥的使用需要注意哪些事項(xiàng)?為什么公眾不能自行在藥店購(gòu)買抗菌藥?飲酒前后用藥有禁忌使用抗菌藥,這是我們?cè)谏钪薪?jīng)常會(huì)遇到的事情。但是,如果在服用抗菌藥的同時(shí)或短期內(nèi),飲酒或食入含酒精的藥物、飲料,不管是之前,還是之后使用抗菌藥,都有可能出現(xiàn)面部潮紅、眼結(jié)膜充血、頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、低血壓、心率加快、心律失常、呼吸困難等癥狀,嚴(yán)重者可致急性充血性心力衰竭、呼吸抑制、意識(shí)喪失、驚厥等,這種情況稱作“雙硫侖樣反應(yīng)”。

容易引起雙硫侖樣反應(yīng)的抗菌藥主要是頭孢菌素類,另外尼立達(dá)唑類合成抗菌藥,如甲硝唑(滅滴靈)、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑也可造成這種不良反應(yīng)。所以,應(yīng)避免在服用抗菌藥前后一周內(nèi)飲酒。預(yù)防用藥適得其反。很多人在天氣轉(zhuǎn)涼后,感覺(jué)自己的老毛病,如咽炎、氣管炎等又要犯了,就趕緊到醫(yī)院開(kāi)一些抗菌藥來(lái)用,名曰“預(yù)防性治療”。這一現(xiàn)象還特別多見(jiàn)于家長(zhǎng)給孩子開(kāi)藥。實(shí)際上,對(duì)于大多數(shù)上呼吸道感染來(lái)說(shuō),預(yù)防性使用抗菌藥是完全沒(méi)有必要的。有研究表明,71%未接受抗菌藥治療的上呼吸道感染患兒在1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)良好,相反使用了抗菌藥的患兒卻有44%需要復(fù)診。

正確的做法是,感染較輕的應(yīng)選擇口服用藥,只有感染比較重時(shí),才選擇靜脈給藥。且通常采用靜脈滴注抗菌藥,而盡量少用推注。這樣做的目的是可以明顯減少抗菌藥的不良反應(yīng)。服藥時(shí)間并非都在飯后。一般來(lái)說(shuō),抗菌藥都需要飯后服用。一是因?yàn)榭咕幙诜幎嘈枰惶斐?—4次,跟著飯點(diǎn)吃藥,患者能盡量避免漏服;二是多數(shù)抗菌藥對(duì)胃黏膜有刺激性,飯后服藥可避免患者不適。在選擇何時(shí)服用阿奇霉素時(shí),還有一個(gè)老百姓甚至臨床醫(yī)生也容易忽略的問(wèn)題--要看清藥品是進(jìn)口的還是國(guó)產(chǎn)的。因?yàn)?進(jìn)口的阿奇霉素由于擁有專利技術(shù),是最穩(wěn)定的二水合物分子構(gòu)型,所以在服用時(shí),可與食物同時(shí)服用,從而大大降低了胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生。而國(guó)產(chǎn)的阿奇霉素都是無(wú)水或一水合物,遇水不穩(wěn)定,因此在口服時(shí),要求飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)服用。