《衛(wèi)生事務》（Healthcare Affairs）發(fā)布的一份報告指出，如果美國國會取消醫(yī)療補助（Medicaid）擴張計劃，又不增加醫(yī)院支付的比例或給予其他補貼，那么更多的醫(yī)院將倒閉，特別是在農(nóng)村地區(qū)。如果農(nóng)村地區(qū)更多醫(yī)院倒閉，那么無論是否有醫(yī)保，當?shù)鼗颊叨紵o法就近就醫(yī)。實際上，自2010年以來，美國至少有83所農(nóng)村醫(yī)院倒閉，還有數(shù)百家醫(yī)院面臨倒閉的危險。自《平價醫(yī)療法案》（Affordable Care Act，ACA）頒布并允許各州擴大Medicaid覆蓋范圍以來，33個州和哥倫比亞特區(qū)（ District of Columbia）已選擇這樣做。科羅拉多大學（University of Colorado）的研究人員稱，由于以前沒有醫(yī)療保險的人被Medicaid所覆蓋，降低了醫(yī)院的無償醫(yī)療比例，加強醫(yī)院的財務狀況，從而避免了一些醫(yī)院的倒閉。研究人員推斷，國會努力尋求改革醫(yī)療補助“應該考慮醫(yī)療補助覆蓋率水平與醫(yī)院財務狀況之間的密切關系。回到《平價醫(yī)療法案》之前的醫(yī)療補助水平，將“導致農(nóng)村醫(yī)院大量倒閉。”最新的研究表明，醫(yī)療補助的增加不僅提高了醫(yī)療保險的覆蓋范圍，而且還改善了醫(yī)院的財務狀況。但是，無償醫(yī)療正在上升，而逆轉(zhuǎn)醫(yī)療補助擴大帶來的收益可能會進一步加速這一趨勢。美國醫(yī)院協(xié)會（American Hospital Association）最近發(fā)現(xiàn)，社區(qū)醫(yī)院的無償醫(yī)療在2016有所增加，這是自2013以來第一次增加。隨著共和黨（Republicans）控制著白宮（White House）和國會兩院，人們擔心今年削減醫(yī)療補助之類的福利項目將成為下一個議程。眾議院議長（House Speaker）保羅·瑞安（Paul Ryan)建議，在2018，解決應享權利問題應該是一個優(yōu)先事項，但參議院多數(shù)黨領袖（Senate Majority Leader）米奇·麥康奈爾（Mitch McConnell）說：“參議院今年不打算這樣做。”阿拉巴馬州（Alabama）、佛羅里達州（Florida）和堪薩斯州（Kansas）等一些州試圖通過擴大醫(yī)療補助覆蓋范圍的提議，但這些提議因各種原因而夭折，包括州長否決或缺乏啟動增加計劃的州資金。沒有擴大醫(yī)療補助覆蓋范圍的17個州都沒有計劃擴大這項計劃。最近一個批準擴大醫(yī)療補助覆蓋范圍的州是緬因州（Maine），其選民于2017年批準了一項擴大醫(yī)療補助覆蓋范圍的投票倡議。然而，緬因州州長保羅·佩吉（Paul LePage）拒絕在立法機構不增加稅收或動用儲備金的情況下擴大該計劃。緬因州的民主黨人威脅說，如果州長阻止醫(yī)療補助覆蓋范圍的擴大，他們就會起訴。