新冠肺炎疫情已在全球肆虐一年半，新冠肺炎疫苗已成為防止病毒入侵的有效途徑。疫苗能否混合也成為了一個(gè)備受關(guān)注的話題。
多款疫苗已上市，德國總理親上陣接受疫苗混打
根據(jù)我們in data的數(shù)據(jù)，如今，已有16種疫苗在全球上市并在不同國家獲得許可，322種疫苗在研，其中99種疫苗進(jìn)入臨床試驗(yàn)。在市場(chǎng)上的16種疫苗中，類型主要分為mRNA疫苗、腺病毒載體疫苗、新冠肺炎滅活疫苗和重組蛋白疫苗。但人們關(guān)注的混合注射有兩種，一種是第一針和第二針不同類型疫苗的混合注射，另一種是不同廠家但屬于同一類型的疫苗的混合注射。
在國內(nèi)，主要是認(rèn)可不同廠家但屬于同一類型的疫苗，注射第一針和第二針，而加拿大、德國等歐美國家提倡不同類型疫苗混合使用，這也成為了大家的疑問，疫苗混合使用的安全性能否得到保障。為了消除大家的疑慮，德國總理安格拉默克爾甚至親自上陣。在接受了第一劑牛津-阿斯利康腺病毒載體的新冠肺炎疫苗后，她選擇了輝瑞-BioNTech的mRNA新冠肺炎疫苗進(jìn)行第二劑。
多項(xiàng)研究關(guān)注疫苗混用，效果甚至比同類型注射強(qiáng)？
近日，牛津大學(xué)疫苗研發(fā)組在《柳葉刀》預(yù)印本中發(fā)布了新冠肺炎疫苗混合使用的最新研究成果。這篇文章題為“來自com-cov研究的安全性和免疫報(bào)告——一項(xiàng)單盲隨機(jī)非劣效試驗(yàn)，比較了使用阿納德諾病毒載體和mRNA新冠肺炎疫苗的異質(zhì)和同質(zhì)p prime-Boost方案”,這項(xiàng)研究指出，當(dāng)接種間隔為四周時(shí)，交替注射阿斯利康新冠肺炎疫苗和輝瑞新冠肺炎疫苗可以增強(qiáng)抗體對(duì)抗新冠肺炎S蛋白的能力，從而使人體產(chǎn)生更強(qiáng)的免疫屏障。
這項(xiàng)研究于今年2月啟動(dòng)。共有830人參加，平均年齡為57.8歲，其中45.8%為女性，25.8%為少數(shù)民族。試驗(yàn)使用阿斯利康(乍得)和輝瑞(BNT)的新冠肺炎疫苗，受試者分為8組，分別接受乍得/乍得、乍得/BNT和into疫苗。
結(jié)果顯示，當(dāng)兩次注射間隔為28天時(shí)，ChAd/BNT組抗體的幾何平均滴度優(yōu)于ChAd/ChAd組，T細(xì)胞應(yīng)答的幾何平均滴度遠(yuǎn)高于其他組，與同類型標(biāo)準(zhǔn)注射相比尤為明顯。這表明，與其他注射程序相比，第一次注射阿斯利康疫苗和第二次注射輝瑞疫苗將比標(biāo)準(zhǔn)注射同類型疫苗更能激發(fā)人體內(nèi)抗體和T細(xì)胞的免疫反應(yīng)。
事實(shí)上，這項(xiàng)研究的結(jié)果早在今年5月就已發(fā)布，然而，當(dāng)時(shí)的結(jié)果顯示，混合接種人群出現(xiàn)一過性輕至中度不良反應(yīng)的頻率呈上升趨勢(shì)。西班牙卡洛斯三世衛(wèi)生研究所首次提出混合疫苗可以提高人體對(duì)新冠肺炎的抵抗力。它的研究包括600多個(gè)主題。結(jié)果表明，混合接種療法使人體內(nèi)抗體的幾何平均滴度提高了150倍，表現(xiàn)出優(yōu)越的血清中和、阻斷和抗病毒能力。
安全問題仍然是新冠疫苗混用的重中之重
目前，沒有臨床試驗(yàn)報(bào)告表明混合使用新冠肺炎疫苗會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用。但是，每種疫苗都有自己的副作用和不良反應(yīng)。以阿斯利康新冠肺炎疫苗為例。自上市以來的大規(guī)模接種后，歐洲報(bào)告了多起阿斯利康疫苗接種后血栓形成甚至死亡的病例，導(dǎo)致該公司疫苗在多個(gè)國家暫停接種。因此，混合兩種不同類型的疫苗仍然有風(fēng)險(xiǎn)。
目前，全球接種人數(shù)已超過30億，而疫苗混合物的臨床研究?jī)H局限于幾百人。根據(jù)目前的估計(jì)數(shù)據(jù)，在第一次注射牛津-阿斯利康疫苗后，大約每5萬人中有1人發(fā)生血栓，而在第二次注射后，不到170萬人中有1人發(fā)生血栓。雖然其疫苗混合療法的臨床數(shù)據(jù)不錯(cuò)，但也避免不了蒙上“不夠安全”的陰影。
如今，幾種新冠疫苗的混合研究已經(jīng)開始。今年4月，兩種新的疫苗產(chǎn)品Moderna和Novavax被加入到牛津大學(xué)新冠肺炎的混合疫苗臨床試驗(yàn)中。間隔84天交替接種阿斯利康和輝瑞新冠肺炎疫苗的試驗(yàn)結(jié)果也將很快公布。在菲律賓，一項(xiàng)將來自北京科興的滅活病毒疫苗CoronaVac與該國批準(zhǔn)的其他六種疫苗相結(jié)合的研究將持續(xù)到2022年11月，而在莫斯科，一項(xiàng)將牛津-阿斯利康疫苗與俄羅斯Sputnik V疫苗相結(jié)合的臨床試驗(yàn)也在進(jìn)行中。
參考資料：
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