據業內人士透露，國家醫保局于9月26-27日在武漢舉辦醫療服務管理培訓。本次會議的議題包括醫保藥品目錄政策、DRG、醫保編碼、兩病藥品支付標準等。

值得注意的是，有業內人士報道稱，醫保藥品省級補充目錄將確立最終調整方式，即：

按照442原則，三年內消化地方補充目錄，分別進行各省補充量的40%、40%、20%；

監控藥品先從目錄中刪除。

但上述省級醫保補充目錄的待遇限定為“三年”，與國家醫保局8月20日發布的《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》號文件(醫保發〔2019〕46號)精神一致。

《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》定義了地方權限，各地要嚴格執行《藥品目錄》。不得自行制定目錄或以靈活方式在目錄中添加藥品，也不得調整目錄中藥品的限定支付范圍。原省級藥品目錄中增加的乙類藥品，應在3年內逐步消化。在消化過程中，各省要優先將納入國家重點監控范圍的藥品調整出支付范圍。

一直以來，產品進不了醫保“國家隊”，企業就會想盡辦法讓其進“地方隊”。產品有“醫保身份”，實現銷量“超車”指日可待。正是在“反饋機制”的運作下，地方醫保目錄經常被業內人士“吐槽”。醫保目錄獨家品種太多，地方保護主義嚴重，創新藥難以進入醫保。

其實這種說法也不無道理，尤其是獨家品種的補充，受到地方醫保的青睞。據藥智統計，截至7月，已有21個省市補充了2017版國家醫保目錄。從獨家品種的補充數量來看，大部分省份的比例在42%左右波動。貴州、安徽、江蘇、吉林、甘肅五省補充目錄期望獨家品種超過50%，可見獨家品種的積極性。

從最近兩次醫保目錄的調整方向來看，在入選的獨家品種中，除部分新藥外，中成藥占比較大。2017年，新版醫保目錄中獨家品種248個，其中69%為中成藥；在2019年版醫保目錄中，58種新西藥為獨家品種，88種中成藥為獨家品種。眾所周知，這些獨家中成藥都是從當地“精選”出來的。如果國家比例還是一樣的話，地方補充的獨家中成藥數量會更多。

獨家品種受到企業青睞，主要是因為其在“中標、定價、市場”上的絕對優勢，甚至有些中成藥企業僅僅依靠幾個獨家品種來支撐。那么，隨著上述省級醫保目錄的補充和調整，或將有大量未進入“國家隊”的獨家中成藥被“淘汰”。同時，由于中成藥處方權門檻的提高，中成藥的銷量必然會受到影響。

除了一批獨家中成藥受到影響。國家和地方重點監控藥品、中藥注射劑、銷量大的輔助治療制劑、臨床價值低、濫用明顯、替代性強、批文多的藥品必將受到第一波沖擊。