在傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)的創(chuàng)新中，思路往往是技術(shù)推動行業(yè)發(fā)展。因為人類的就醫(yī)需求比消費需求更少變化，更少獨立。但是安永最近的一份調(diào)查報告顯示。隨著傳統(tǒng)與非傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的融合發(fā)展，醫(yī)療機構(gòu)需要向參與式醫(yī)療轉(zhuǎn)變。其他行業(yè)實現(xiàn)了向消費者的快速轉(zhuǎn)型，但醫(yī)療行業(yè)遠遠落后。

2018年初，安永對2455名消費者、152名醫(yī)生和195名高管進行了調(diào)查，以更好地了解消費者和從業(yè)者對美國市場技術(shù)的信念和態(tài)度，以及它如何改善健康和患者與從業(yè)者之間的互動。安永未來的醫(yī)療討論方向不會是醫(yī)療行業(yè)可以從信息化中獲益，這是一個過時的話題。在未來，醫(yī)療保健的主要變化將是“患者調(diào)解的(patient mediated)——)，患者和消費者參與的力量。動脈網(wǎng)(微信號：vcbeat)整理的。

未來醫(yī)療改革方向?qū)⑾蛴脩魧蜣D(zhuǎn)變

如何定義參與式醫(yī)療？參與式醫(yī)療深刻反映了人們醫(yī)療需求的深刻變化，人們需要更多的便利性、靈活性和自我導向的個性化醫(yī)療行為。在醫(yī)患關(guān)系中，個人作為平等負責的合作伙伴與自己的健康專業(yè)團隊一起工作，這是一種徹底的轉(zhuǎn)變。當個人掌握了持續(xù)參與醫(yī)療系統(tǒng)的知識、技能和信心時，他們會變得更加強大。

把參與式健康作為系統(tǒng)的支柱，作為醫(yī)療保健核心業(yè)務的一部分，醫(yī)療保健行業(yè)將進入一個完全不同的未來。

一個新的健康生態(tài)系統(tǒng)將從傳統(tǒng)和非傳統(tǒng)醫(yī)療的融合和整合中產(chǎn)生。這個生態(tài)系統(tǒng)可以將專業(yè)的醫(yī)學知識整合到專業(yè)的網(wǎng)絡和平臺中。一種新的醫(yī)療保健方式將出現(xiàn)在消費者和一個可以將醫(yī)療系統(tǒng)轉(zhuǎn)變?yōu)樵诰€、網(wǎng)絡化和參與式的系統(tǒng)之間。

可以發(fā)現(xiàn)，消費者對健康的看法更加全面，包括社會、經(jīng)濟和心理健康。人們改善健康的愿望和便利的支持促進了消費者對數(shù)字健康技術(shù)的參與。科學技術(shù)被視為一生健康旅程的關(guān)鍵驅(qū)動因素之一。安永發(fā)現(xiàn)，消費者渴望更簡單、更便捷的體驗，56%的受訪者已經(jīng)使用了一些技術(shù)手段與醫(yī)療服務提供商進行溝通。

除了消費升級帶來的內(nèi)生變化。數(shù)字革命也改變了醫(yī)療的可能性。低成本、快速的移動連接和智能設(shè)備重新定義了消費者如何管理自己的健康以及如何使用醫(yī)療系統(tǒng)。傳感器技術(shù)和移動解決方案正在重塑醫(yī)療行業(yè)與患者聯(lián)系和溝通的方式。在參與式健康中，就是整合所有這些工具，重新建立一個大規(guī)模的醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)。

老齡化、中產(chǎn)階級崛起推動醫(yī)療以消費者為中心、以預防為主

推動醫(yī)療以消費者為中心的幾個因素中的第一個是老齡化社會的到來，在老齡化社會中，更長的壽命和更多的老年人將給醫(yī)療保健系統(tǒng)帶來巨大的壓力。醫(yī)療需求在增加的同時，也會發(fā)生變化。

根據(jù)聯(lián)合國2015年世界人口老齡化趨勢數(shù)據(jù)，到2050年，五分之一的人口將超過60歲。老齡化趨勢將推動醫(yī)療保健系統(tǒng)的需求和期望增長。

聯(lián)合國人口老齡化趨勢2015

在一些地區(qū)，2030年，超過25%的人口將超過60歲。2015年，全球老年人和殘疾人輔助器具市場價值140億美元，預計到2024年將超過260億美元。

2015年聯(lián)合國世界人口老齡化。

2030年各地區(qū)60歲以上人口比例。亞洲，拉丁美洲和加勒比地區(qū)6%，亞洲17%，大洋洲17%，南美洲20%，歐洲25%，顯示60歲以上人口比例，2030。

其次，在老齡化社會，人們的醫(yī)療需求也發(fā)生了多層次的變化。慢性病和壽命延長延長了生命末期的費用負擔。醫(yī)療機構(gòu)需要解決縮短壽命和健康壽命的關(guān)系。

可見，人們的預期壽命與實際健康狀況之間有25年左右的差距。現(xiàn)在，縮小健康壽命和壽命之間的差距至關(guān)重要。縮小這個差距可以產(chǎn)生明顯的好處：3354。降低護理成本；使社會能夠?qū)⒒ㄙM的美元轉(zhuǎn)移到其他投資上；企業(yè)將擁有更高效的員工隊伍；個人將有持續(xù)的目標，同時也保持健康和財務健康。

在護理方面，安永的報告顯示，約51%的老人在不能獨立生活時，希望住在家里，得到照顧。17%的人希望搬到有輔助生活設(shè)施的地方，只有4%的人希望搬進養(yǎng)老院。應對老齡化現(xiàn)象，需要面對的不僅是“醫(yī)”的問題，還有如何“養(yǎng)”的問題。

中產(chǎn)階級的變化

中產(chǎn)階級將從2009年的18億增長到2030年的49億，這將帶來更高的消費預期。亞太地區(qū)將實現(xiàn)增長，到2030年，亞太地區(qū)三分之二不斷增長的中產(chǎn)階級將在亞太地區(qū)定居。

根據(jù)世界銀行2014年的數(shù)據(jù)，中等收入國家和低收入國家的國際醫(yī)療衛(wèi)生支出仍有巨大的增長空間。隨著新興經(jīng)濟體中產(chǎn)階級的壯大，他們將帶來更多的健康管理需求，推動醫(yī)療體系以預防為主。全球人均衛(wèi)生支出表明，無論是從市場容量還是市場增量來看，發(fā)展中國家仍有巨大的增長空間。世界銀行全球人均衛(wèi)生支出(2014)顯示，高收入國家人均支出為5251美元；中等收入國家292美元；低收入國家37美元。

移動性和快速通信是向集成數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)轉(zhuǎn)型的基礎(chǔ)。

從2030年到2060年，電子設(shè)備的使用率將會有很大的不同。皮尤研究中心2016年的報告顯示，2015年發(fā)達國家手機擁有率達到68%，發(fā)展中國家達到37%。發(fā)達國家的網(wǎng)絡使用率為87%，發(fā)展中國家為54%。

約42%的65歲以上老年人擁有智能手機，而在2013年，這一數(shù)字僅為13%。今天，大約64%的老年人使用互聯(lián)網(wǎng)。在過去的二十年里，這個數(shù)字增加了55%。

5歲至69歲的人說他們在家里使用過互聯(lián)網(wǎng)或?qū)拵У目赡苄允?0歲及以上的人的兩倍，擁有智能手機的可能性是80歲及以上的人的大約四倍。

以上三個因素是推動醫(yī)療變革的更積極的力量。同時，醫(yī)療是以消費者為中心的，也是擺脫醫(yī)療體系停滯不前必須要走的一步。長期以來建立的初級、經(jīng)濟和三級衛(wèi)生保健系統(tǒng)越來越不適合應對人口老齡化帶來的挑戰(zhàn)，而疾病負擔已經(jīng)轉(zhuǎn)移到慢性病，如糖尿病、肌肉骨骼疾病和心血管疾病。慢性病和更長的壽命延長了生命末期的費用負擔。

新興和發(fā)展中經(jīng)濟體不斷壯大的中產(chǎn)階級將通過提高健康消費預期和改變生活方式的健康相關(guān)結(jié)果帶來更多需求。此外，更廣泛的環(huán)境，包括自決、社會和人群來源網(wǎng)絡，以及向分享和參與的文化轉(zhuǎn)變，改變了醫(yī)療系統(tǒng)的組織和運作。

改變可能先發(fā)生在新興經(jīng)濟體國家

現(xiàn)在醫(yī)療市場的進步和增量是樂觀的，但安永的報告認為，要實現(xiàn)以患者為中心的生態(tài)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，還需要更多的變革。

面向患者的改革需要整合所有工具，以實現(xiàn)以患者為中心的生態(tài)。令人尷尬的事實是，在很大程度上，目前數(shù)字醫(yī)療技術(shù)的應用范圍僅限于全球范圍內(nèi)的一些活動，針對特定的條件、操作或管理問題。

在快速發(fā)展和早期的環(huán)境下，采用增量方法是有意義的。選擇“必勝之戰(zhàn)”是行動的結(jié)果。對于那些最難觸及的消費者來說，跨越“最后一公里”——，無論是在蕭條地區(qū)，還是不愿意從事健康管理，顯然都是顛覆性創(chuàng)新者、健康專業(yè)人士、技術(shù)專家和付費者關(guān)注的焦點。

新興和發(fā)展中經(jīng)濟體可能會率先行動，因為它們不受現(xiàn)有基礎(chǔ)設(shè)施和尋求維持現(xiàn)狀的既得利益的限制。大規(guī)模提供參與式醫(yī)療保健和福利是極其復雜的。目前，還不清楚國家或地區(qū)或地方衛(wèi)生保健系統(tǒng)將如何過渡到參與式衛(wèi)生保健，或者用參與式衛(wèi)生保健完全取代現(xiàn)有的醫(yī)療系統(tǒng)。改變的原因現(xiàn)在正在被書寫，但在一個以緩慢改變著稱的行業(yè)，對于整個系統(tǒng)、專業(yè)人士、消費者或患者來說，這將是一次深刻的改變之旅。

變化可能首先發(fā)生在新興經(jīng)濟體，但在未來，無論是新興經(jīng)濟體、發(fā)展中經(jīng)濟體還是發(fā)達經(jīng)濟體，采用先進技術(shù)并建立組織交易和互動的網(wǎng)絡或平臺對所有經(jīng)濟體都很重要。

經(jīng)濟、流行病學和人口統(tǒng)計學的變化意味著提供醫(yī)療保健或更類似的原始系統(tǒng)已經(jīng)無法解決21世紀醫(yī)療保健面臨的許多問題。成本上升、消費者預期、新技術(shù)和日益全球化給衛(wèi)生部門帶來了巨大壓力，要求其在經(jīng)濟制約下更好地配合應對。

醫(yī)生和消費者都看好信息化電子醫(yī)療

安永的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，消費者渴望更容易、更方便的體驗，56%的受訪者已經(jīng)使用了一些技術(shù)手段與醫(yī)療服務提供商進行溝通。另有44%的消費者沒有使用任何電子設(shè)備與他們的護理團隊交流。

在患者端

50%的患者表示通過電子工具聯(lián)系醫(yī)生很舒服。

20%的受訪者表示，他們在過去一年中使用可穿戴設(shè)備跟蹤健康和運動數(shù)據(jù)。

也歡迎消費者今后使用電子產(chǎn)品與醫(yī)生交流。

56%的受訪者表示愿意使用某種形式的科技產(chǎn)品與護理人員交流。

33%的受訪者表示愿意使用智能設(shè)備向醫(yī)生發(fā)送消息。

36%的受訪者表示愿意使用家庭診斷設(shè)備和檢測工具，并向醫(yī)生傳遞信息。

美國人愿意與醫(yī)生分享一系列健康相關(guān)的信息，包括病史，但他們?nèi)匀粚Ψ窒砟承╊愋偷臄?shù)據(jù)猶豫不決。人們的生活和運動數(shù)據(jù)可以讓醫(yī)生更好地了解我們，通過提供我們在醫(yī)院辦公室以外做出的對我們的健康有影響的小決定。

安永的報告顯示了一些激勵病人分享數(shù)據(jù)的方法。人們?nèi)栽趫蟾鎸﹄[私的擔憂，但他們也指出，適當?shù)姆绞娇梢怨膭钏麄兎窒怼７窒頂?shù)據(jù)以提高便利性(等待時間)比節(jié)省成本更好(61%對55%)。分享生活方式信息變得更容易接受(74%的人同意)，如果它被視為幫助醫(yī)生更全面地治療人們的一種方式。好奇心是強大的動力；有些人會分享飲食和運動信息，如果他們能收到定制的信息。

在醫(yī)生端

醫(yī)生普遍認為，醫(yī)療的數(shù)字化技術(shù)將有效地促進人們的整體健康。與我們的基因和環(huán)境所能講述的豐富故事相比，醫(yī)生仍然只能獲得關(guān)于我們的一點點信息。

醫(yī)生將聯(lián)網(wǎng)傳感器視為更廣泛了解患者的門戶，該傳感器可以提供常規(guī)生物數(shù)據(jù)和家庭基因檢測。

71%的醫(yī)生表示，基于技術(shù)的個人傳感器具有積極作用。

68%的醫(yī)生認為家里的診斷設(shè)備能帶來更好的結(jié)果。

67%的醫(yī)生認為可以記錄健康數(shù)據(jù)的智能手機應用程序可以帶來更好的結(jié)果。

71%的醫(yī)務人員表示有興趣使用技術(shù)輔助護理工作。70%的受訪者表示，技術(shù)在提高老年人生活質(zhì)量方面發(fā)揮著重要作用。

行業(yè)正在獎勵那些積極做出改變的公司

采取自我改革的公司正在受益：公司采取的行動越多，就越有可能在競爭中脫穎而出，特別是在臨床表現(xiàn)和患者體驗方面。事實上，在過去12個月中，采用技術(shù)改善患者體驗的醫(yī)療保健公司更有可能為未來做好充分準備。在去年啟動績效優(yōu)化計劃的公司中，70%的公司報告稱其主要收益是改善了客戶體驗，58%的公司報告稱其改善了臨床效果和客戶關(guān)系。

然而，醫(yī)療衛(wèi)生高管也面臨著一個困境：他們對患者接受的護理質(zhì)量充滿熱情，但他們也擔心護理成本上升。

在安永2018年初對美國195名高管的調(diào)查中，63%的人實際上已經(jīng)開始改善醫(yī)療差錯；同樣比例的公司還報告了新的成本改進措施。此外，56%已經(jīng)計劃或正在計劃醫(yī)療生產(chǎn)力和內(nèi)部流程改進計劃。

根據(jù)Rock Health最近的一份報告，自2011年以來，數(shù)字健康基金每年都在增長，2017年是迄今為止最好的一年。獲得資助最多的價值主張包括疾病監(jiān)測、改進R&D流程的技術(shù)、按需醫(yī)療保健服務，以及讓消費者更好地訪問和了解其健康數(shù)據(jù)的方法。

雖然據(jù)報道，在改善患者體驗的公司中，46%的公司在變革過程中面臨資金不足的問題，35%的公司面臨未知的風險，32%的高管也擔心隱私問題。但要克服這些障礙，安永的報告可以提供一個令人鼓舞的信息。

醫(yī)療保健企業(yè)采取的舉措越多，就越有可能認為自己領(lǐng)先于競爭對手，尤其是在臨床表現(xiàn)和患者體驗方面。健康公司應繼續(xù)專注于整合數(shù)字技術(shù)，這些技術(shù)基于與消費者的信任關(guān)系，并加強患者和提供者之間的關(guān)系。

安永報告也提出了對于未來醫(yī)療的藍圖：

我們看到其他領(lǐng)域也發(fā)生了變化，比如書籍和其他消費品的銷售，視頻娛樂的方式也從實物資產(chǎn)變成了流媒體。醫(yī)療保健公司必須應對這一不斷增長的需求，否則他們可能會將客戶交給新進入者，其中許多人試圖通過消除價值鏈中的中間環(huán)節(jié)或重塑醫(yī)療服務的提供來為自己創(chuàng)造價值。在未來以消費者為中心的健康生態(tài)系統(tǒng)中，專注于改善患者體驗將是關(guān)鍵。健康公司已經(jīng)做出了回應。

來自安永的美國健康領(lǐng)域負責人雅克穆德(Jacques Mulder)最后表示，“更好的健康生態(tài)系統(tǒng)的關(guān)鍵是我們已經(jīng)擁有并準備收集的大量數(shù)字健康數(shù)據(jù)。無論我們談論的是改善健康結(jié)果、患者體驗還是內(nèi)部運營，使我們能夠捕獲、合并和分析數(shù)據(jù)的技術(shù)都將為我們未來專注于消費者和預防做好準備。”