古人說“不為良相，即為良醫(yī)”，可見良醫(yī)在古代的社會地位有多高。可如今情況是，專家為病人辛苦看病，報(bào)酬卻被號販子賺走大半。更有甚者，號販子可以從倒賣某一個(gè)專家的號中，一天掙到4000元。難怪不少京城名醫(yī)感慨，醫(yī)生們簡直淪為“給號販子打工的”了。這種扭曲現(xiàn)狀是如何形成的？《生命時(shí)報(bào)》記者進(jìn)行了深入調(diào)查。
一個(gè)專家號，至少賣300元
北京是全國醫(yī)療資源最集中的幾座城市之一，記者在連續(xù)暗訪了北京的4家三甲醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)，每家醫(yī)院都有不少號販子“招徠生意”，且無論晨昏都在。
6月19日下午4點(diǎn)，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京宣武醫(yī)院。
臨近掛號結(jié)束時(shí)間，保安已經(jīng)開始清理在掛號大廳內(nèi)游蕩的人。記者走出大廳，隨即便有號販子上前詢問是否要專家號。他不僅掏出一張醫(yī)院專家表，詢問患者病情后，還“專業(yè)”地推薦起醫(yī)生來：“掛這個(gè)專家就行，加400塊，明天就能看！”記者表示想要神經(jīng)外科凌鋒教授的號，男子遲疑了一下說：“有，但這個(gè)貴，3000塊全包。”記者表示價(jià)格難以接受，號販子卻說：“去年2000塊就可以，但今年專家出診量少了，醫(yī)院管理嚴(yán)了，價(jià)格肯定要漲，我們也沒辦法。而且現(xiàn)在我們都不好保證能不能掛上，你預(yù)約根本約不到，排多少天也沒戲。貴有貴的道理，不蒙你。”
6月19日晚8點(diǎn)，空軍總醫(yī)院。
一到掛號處，號販子就跑來跟記者搭訕。記者表示想掛最火的皮膚科蔡瑞康教授的號。男子稱，他的號要賣2000元，最低也要1800元。記者抱怨價(jià)格太貴，想自己排隊(duì)。男子隨即一指旁邊黑暗中的幾名婦女，說：“你根本掛不到，你看，我們現(xiàn)在已經(jīng)排上隊(duì)了。蔡瑞康每天只有三四個(gè)號，前邊排隊(duì)的人都可能買不著。”記者發(fā)現(xiàn)，這幾名婦女面前都放了一個(gè)涼席，涼席上有枕頭。男子還告訴記者，不管是多少錢的號，他個(gè)人只從中賺200元，其他的“利潤”需上交“老板”，分給團(tuán)伙中的其他人。
6月19日晚11點(diǎn)左右，中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院。
記者剛到達(dá)醫(yī)院緊鎖的掛號大廳外，便有一個(gè)40歲左右的中年人迎了上來。與之前在北京宣武醫(yī)院的經(jīng)歷一樣，號販子熱情地向記者詢問要什么號，并表示，只要先告知身份證號和姓名，再加300元錢，第二天早上8點(diǎn)多來，就能從他手中拿到當(dāng)天上午的專家號。臨走前，號販子還順手撕下了一張寫著電話的紙條遞給記者，“以后掛號就找我，我一直在這兒。”
6月20日上午8點(diǎn)左右，北京協(xié)和醫(yī)院東區(qū)。
“專家號要嗎？”號販子上前直接詢問。記者表示想要上午某位已顯示掛完的專家號，該男子打了一個(gè)電話后表示，500元，沒問題。他還拍著胸脯保證，現(xiàn)在實(shí)名制掛號也不怕，“我都在這兒干了10年了，騙不了你。”就在記者猶豫時(shí)，一個(gè)從山東趕來的患者與號販子交涉后，用500元買走了一張上午的皮膚科專家號。其中，200元特需門診費(fèi)，另外300元是給號販子的“掛號費(fèi)”。
九成專家號被號販子壟斷
與記者調(diào)查相呼應(yīng)的是，6月11日上午，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任尹佳教授在普通門診看了10個(gè)初診號，4個(gè)電話預(yù)約的病人是從號販子手里買的號，原本14元的掛號費(fèi)被賣到800元。“再加上其他方式的，號販子從我身上一天就掙了4000元。”尹佳不禁感慨。
北京協(xié)和醫(yī)院腎內(nèi)科鄭法雷教授的病人也常被號販子敲詐。某次，一個(gè)穿西裝、打領(lǐng)帶的外地病人一進(jìn)診室就說：“您的號太難掛了，我花了1500元呢。”原來，這個(gè)病人急著看完病回家，又因?yàn)榇┑皿w面，善于觀察的號販子愣是從他那兒賺了一大筆。
據(jù)介紹，越是外地病人多的醫(yī)院，號販子越猖獗。很多病人表示，要是掛不上號，得在北京住好幾天，食宿費(fèi)不是小數(shù)，所以從號販子手里買高價(jià)號可能還是“合算”的，反正都不能報(bào)銷。中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科主任楊文英教授告訴記者，他們醫(yī)院由于病人多是本地人，所以號販子不是很猖獗。比如楊文英主任的號14元，頂多被炒到300元。而外地患者居多的北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科專家號的價(jià)格多在500—1500元。
北京同仁醫(yī)院眼科是全國知名的專科，聚集了四面八方來的眼疾患者。一位不愿透露姓名的專家說，他們科對外掛的號80%—90%都被號販子壟斷了。一個(gè)專家每天對外的20個(gè)號中，十七八個(gè)都來自號販子。一個(gè)號賣上千，收入可謂暴利。特別是推行網(wǎng)絡(luò)預(yù)約和電話預(yù)約以后，號販子更有空子可鉆。
號販子會雇人打電話，先把大部分號都占上，等找到買家后，立即取消并重新預(yù)約。針對網(wǎng)絡(luò)預(yù)約，他們則利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，天天在網(wǎng)上刷，普通患者上不去，他們就能先用自己的身份證約上了。“因?yàn)檫@樣麻煩些，所以價(jià)格會更貴。一般的專家號也要300—600元。”而這顯然比自己預(yù)約排到兩三個(gè)月以后要方便多了。
“一天下來，我們門診要看四五十個(gè)病人，忙得沒時(shí)間喝水上廁所。專家號14元，醫(yī)生每個(gè)提成5元，一天總共掙二三百，還沒號販子倒賣一個(gè)號掙的錢多呢。”該專家說。
“號販子是抓不完的”
為了遏止掛號“黃牛”，很多大醫(yī)院也想了各種辦法。北京大學(xué)第三醫(yī)院生殖中心是全國著名的輔助生殖專科。在這里，號販子幾乎沒有空子可鉆。因?yàn)檫@里初診掛號必須是患者本人持身份證掛號，如果是復(fù)診預(yù)約，也需要患者本人掛，或者是患者的伴侶持身份證和結(jié)婚證代掛。由于執(zhí)行得嚴(yán)格，號販子沒什么機(jī)會下手。
北京婦產(chǎn)醫(yī)院也采取了類似的做法。記者聯(lián)系到一個(gè)號販子李某，但她無奈地說，現(xiàn)在連他們也掛不到號了。“我已經(jīng)一年多沒掛上過產(chǎn)科的號了，晚上去排隊(duì)都掛不上。而且好像聽說，現(xiàn)在必須患者本人拿著身份證直接去預(yù)約。你如果要掛只能再想辦法。”
北京大學(xué)第三醫(yī)院金昌曉副院長告訴記者，為了維護(hù)就診秩序、杜絕號販子，醫(yī)院下了大力氣抓。窗口掛號實(shí)名制，須持身份證，并且每天有民警、保安在院里巡視，發(fā)現(xiàn)號販子就嚴(yán)懲不貸。但他也承認(rèn)，由于存在巨大的利潤空間，還是有號販子鋌而走險(xiǎn)。特別是大部分科室60%的對外掛號是在網(wǎng)絡(luò)和電話預(yù)約平臺，讓一些不法分子有可乘之機(jī)。“那些花高價(jià)買號的患者，本身就被病痛折磨，如果醫(yī)生拒絕給他們看病，會對他們形成‘二次傷害’，因此即便發(fā)現(xiàn)了，我們還是會給他們看病。”
鄭法雷教授更是尖銳地指出，在現(xiàn)有的體制下，動用多少警察，號販子也是杜絕不了的。從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)角度看，醫(yī)學(xué)專家是社會的稀缺資源，“黃牛”炒高的專家號價(jià)格本身就反映了醫(yī)療服務(wù)的市場價(jià)格。如果這個(gè)價(jià)格不能體現(xiàn)在醫(yī)生診療費(fèi)上，也會以其他形式轉(zhuǎn)嫁到患者身上。“要從根本上解決號販子的問題，一是要大幅提高醫(yī)生的診療技術(shù)費(fèi)，讓醫(yī)生的勞動價(jià)值得到真正體現(xiàn)，同時(shí)把藥費(fèi)、檢查費(fèi)降下來，即‘總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整’；二是政府部門應(yīng)該推動基層醫(yī)院的建設(shè)，讓社區(qū)醫(yī)生把好初診病人這一關(guān)，讓大醫(yī)院的專家把精力放在真正的疑難病例上。”
鄭法雷教授說，他就曾碰到一個(gè)福建患者，明明沒病，卻被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院扣上了“腎病”的帽子。他被嚇怕了，于是跑來北京就診。為了這個(gè)“莫須有的病”，他花800元從號販子手里買號，再加上交通，幾千塊就砸了進(jìn)去。“基層醫(yī)院的醫(yī)生要是稍微認(rèn)真一點(diǎn)，就不會有這么多小病甚至沒病的人往大醫(yī)院跑。我們每天看的病人僅有不到1/3是復(fù)雜病癥，其他都是一般醫(yī)生就能解決的。所有病人都擁到大醫(yī)院來，號販子不就看到‘商機(jī)’了嗎？”