近日,山東省衛(wèi)生計生委、司法廳、財政廳、中國保險監(jiān)督管理委員會山東監(jiān)管局、山東省中醫(yī)藥管理局聯合發(fā)布《關于在全省醫(yī)療機構實施醫(yī)療責任保險的意見》,明確該省醫(yī)療責任保險應按屬地管理原則,以設區(qū)市為主組織實施。《意見》要求,2015年年底前,全省三級公立醫(yī)院醫(yī)療責任保險的參保率要達到100%,二級公立醫(yī)院參保率達到90%以上。
山東省衛(wèi)生計生委有關負責人介紹,目前,該省二級以上公立醫(yī)院醫(yī)療責任保險的參保率為40%。根據各地市的探索,《意見》明確,市級衛(wèi)生計生行政部門負責組織和推動轄區(qū)內公立醫(yī)療機構參加醫(yī)療責任保險,結合本地實際制訂切實有效的工作方案,明確商業(yè)保險的保障范圍;可采取競爭性談判、招標等方式確定醫(yī)療責任保險承保公司,可由一家或多家保險公司承保,有能力的醫(yī)院也可以獨立參加保險,保險公司的選擇應關注于承保和服務能力。鼓勵和支持保險機構探索根據不同規(guī)模、等級、性質的醫(yī)療機構及不同類別醫(yī)務人員的醫(yī)療風險狀況,厘定差異化的保險費率,建立與醫(yī)療責任保險賠付率、醫(yī)療安全管理水平等掛鉤的費率浮動機制。
《意見》強調,加強醫(yī)療責任保險與人民調解工作的有效銜接,各市承保保險公司要加強與當地醫(yī)療糾紛人民調解委員會的合作,提早、全程介入醫(yī)療糾紛處理工作。保險機構要以醫(yī)療糾紛人民調解協議等為依據,及時開展理賠工作,簡化理賠手續(xù),優(yōu)化理賠流程,提升服務能力和水平。