基層小醫(yī)院部分醫(yī)生甘當(dāng)“醫(yī)托” 向民營醫(yī)院“推薦”病人吃回扣

常州一資深醫(yī)生向本報記者曝黑幕，據(jù)說“推薦”一名患者至少能拿600元回扣

在社區(qū)醫(yī)院或其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病時，如果醫(yī)生熱心地建議你去其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，很有可能一不小心，就被這位醫(yī)生以高價“推薦”給了一些民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)。近日，常州某醫(yī)院一位醫(yī)生向揚子晚報記者曝出當(dāng)?shù)蒯t(yī)療行業(yè)已有蔓延之勢的“潛規(guī)則”。據(jù)其掌握的證據(jù)，常州目前有一些小型公立醫(yī)院或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生，將許多本院“無法治療”的病人“轉(zhuǎn)”給一些民營醫(yī)院，并從中獲利，儼然成了部分民營醫(yī)院的兼職“臥底”。幾天來，記者在常州地區(qū)的幾家民營醫(yī)院明察暗訪，基本摸清一些公立醫(yī)院醫(yī)生推薦病患的內(nèi)幕。

(宋菊 周萌 肖蔚)

醫(yī)生爆料 推薦也有潛規(guī)則！

“賣”掉一名患者 醫(yī)生至少能拿600元回扣

日前，一位常州當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院的醫(yī)生約見記者，期望將一些不為人知的醫(yī)療行業(yè)黑幕公諸于眾。據(jù)其介紹，在常州市范圍內(nèi)，從基層、社區(qū)醫(yī)院那里“購買”病人的民營醫(yī)院有很多，而這其中，少數(shù)公立醫(yī)院的醫(yī)生還被民營醫(yī)院“收編”，充當(dāng)“醫(yī)托”，從中獲取數(shù)目可觀的“提成”。

這位李醫(yī)生(化名)在一家醫(yī)院的泌尿科行醫(yī)多年。他告訴記者，泌尿科腎結(jié)石的病人很多，得這種病的病人一般都會被醫(yī)生推薦做體外碎石手術(shù)，這個手術(shù)目前民營醫(yī)院也都可以做。遇到這樣的病人，有些充當(dāng)“醫(yī)托”的醫(yī)生掌握主動權(quán)后，往往會對病人進(jìn)行勸說，或者說公立醫(yī)院治療不便等特殊情況。雖然這樣的“推薦”對病人來說并非強行，但出于對醫(yī)生的信任，大多數(shù)病人對醫(yī)生建議言聽計從，最后有的病人就會順理成章地被醫(yī)生忽悠著自愿轉(zhuǎn)院。

李醫(yī)生感受最深的是，近來他接治了不少“三次轉(zhuǎn)院”的患者，看著他們?nèi)徊恢或_，李醫(yī)生既痛心也很無奈。他拿著自己從病人那留存的一張常州某民營醫(yī)院門診的收費依據(jù)，“你看這個門診收費依據(jù)，總金額1389.29元，其中西藥600元，治療費600元。這里的治療費600元就是這家民營醫(yī)院給黑心醫(yī)生的回扣，病人看病費用能不高嗎？”李醫(yī)生指著門診收費單憤憤地說。

他告訴記者，前不久他還接診了一個患有膽結(jié)石的患者，這名患者之前到社區(qū)醫(yī)院看病，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生向他表示，“由于缺乏一些醫(yī)療設(shè)備，必須轉(zhuǎn)院治療，”后來醫(yī)生開了一張轉(zhuǎn)院單，建議他去一家常州民營醫(yī)院治療，結(jié)果他去那里治療了好幾次，花費數(shù)千元醫(yī)藥費，但最終還是沒能看好他的病，于是他不得不到李醫(yī)生所在的公立醫(yī)院求醫(yī)。

一張“急診綠卡” 暗藏著醫(yī)生吃回扣的“憑據(jù)”

“之前，也有民營醫(yī)院給我這個回扣，但都被我拒絕了。600元左右是體外碎石行業(yè)目前的醫(yī)療價位，基本上就是醫(yī)生的回扣價，但也不確定，有時醫(yī)生推薦病患到民營醫(yī)院甚至可以拿1000元以上，每家民營醫(yī)院給出的回扣標(biāo)準(zhǔn)也不同。”李醫(yī)生透露說。

記者調(diào)查了解到，隨著醫(yī)療市場逐步放開后，常州的民營醫(yī)院越開越多，競爭無疑也是日益加劇。為了生存，一些民營醫(yī)院不得不與一些公立醫(yī)院的醫(yī)生拉關(guān)系或?qū)で蟆昂献鳌保@其中，為了給民營醫(yī)院推薦更多的病患，被“收買”的醫(yī)生與之配合默契，病人難以察覺。

民營醫(yī)院憑什么給這些醫(yī)生回扣？李醫(yī)生說，據(jù)他了解，在常州市范圍內(nèi)，現(xiàn)在從基層社區(qū)醫(yī)院那里購買病人的民營醫(yī)院有很多，“一般這些公立醫(yī)院的醫(yī)生都會在患者的轉(zhuǎn)院單上蓋上自己的私章，有的是給患者一張民營醫(yī)院的所謂急診綠卡，私營醫(yī)院只要看到這些東西，就什么都明白了。”李醫(yī)生反映的情況，記者通過調(diào)查核實基本屬實。

常州市民姚保(化名)去年7月在常州某醫(yī)院湟里分院做彩超診斷，查出腎結(jié)石。“本想醫(yī)院檢查確定病因后就可以安穩(wěn)治病，沒想到，當(dāng)時那個醫(yī)生就在我的彩超診斷書上寫下‘到常州某某醫(yī)院’幾個字。”姚保說，也不知道什么原因，那個醫(yī)生還在推介的醫(yī)院下方蓋了個人印章。“當(dāng)時醫(yī)生解釋說，作為分院，醫(yī)院沒有治療腎結(jié)石的體外碎石器材，而常州某某醫(yī)院在這方面的醫(yī)療器材比較先進(jìn)，在那里你可以安心治病。”姚保告訴記者，當(dāng)時自己腎結(jié)石疼得很厲害，沒想太多就去了。到了常州市區(qū)這家醫(yī)院后自己才了解到，原來這是一家民營醫(yī)院。李醫(yī)生表示，該分院醫(yī)生的做法很不符合常規(guī)，一般下級醫(yī)院治療不了的病患都會被推薦到上一級醫(yī)院進(jìn)行治療診斷，而不是轉(zhuǎn)院到民營醫(yī)院。

在被爆料的常州市區(qū)另外一家民營醫(yī)院，昨天上午，記者發(fā)現(xiàn)不少病人手中都持有一張名片大小的急診綠卡。這張綠卡上，寫明了這家民營醫(yī)院屬于“醫(yī)療協(xié)作單位”，而在協(xié)作醫(yī)院一欄，則赫然寫著常州某社區(qū)醫(yī)院的名字以及科室、(推薦)醫(yī)生姓名等信息。“其實，這些都是為了方便這些醫(yī)生以后吃回扣的‘憑據(jù)’，就像湟里分院的醫(yī)生在患者診斷報告單寫上‘推薦’醫(yī)院名字，并蓋上自己的私章一樣，其實他是在向被推薦醫(yī)院表明，這名病患是誰介紹過來的。”

　記者調(diào)查 患者如何被宰的？

賣高價“壟斷藥” 病人在民營醫(yī)院多花一倍錢

一些民營醫(yī)院要給病人治病，還得給那些推薦病患的醫(yī)生回扣，那么他們的利潤空間又是從哪來的？記者在調(diào)查中了解到，一般民營醫(yī)院在給患者治療某種疾病時，往往會有自己的特種藥物，而且這種藥物在這個城市只有這一家醫(yī)院有。“你比如說這種治療腎炎、尿閉、尿道結(jié)石的‘××××片’等幾種藥，在藥店你是買不到的，只有在他們家(民營醫(yī)院)你才能買到。因為是一家壟斷，所以像這類藥品一般價格都很高。”知情者向記者透露說，類似這些壟斷藥被賣出高價后，患者壓根就打聽不到價格。在常州市區(qū)的幾家藥店，記者試圖尋找這幾種藥物，藥店工作人員均表示沒有這種藥物銷售。

據(jù)了解，黑心醫(yī)生將病患“推薦”給民營醫(yī)院后，支付其高額的回扣顯然是羊毛出在羊身上。其實，從患者的醫(yī)院收費清單上，“業(yè)內(nèi)人”是最清楚其中的奧妙之處和貓膩的了。在李醫(yī)生給記者提供的多份(民營醫(yī)院)患者門診收費清單上，以膽結(jié)石這一小病種為例，體外沖擊波碎石費就要600元/次，加之包括西藥、中成藥等“獨家秘藥”的費用，每位患者來這家民營醫(yī)院治療，基本上都是要承擔(dān)1400元左右的醫(yī)療費。李醫(yī)生告訴記者，“我接診過的一個莊姓患者，他曾經(jīng)到一家民營醫(yī)院去治療過，一次收費一千多元，先后去了幾次也沒有看好他的病。后來他來到我這里，并把當(dāng)時的收費清單帶過來，我發(fā)現(xiàn)單子上就有這樣的問題，事實上，醫(yī)院讓患者花了很多冤枉錢。”

記者隨后在常州城南另外一家民營醫(yī)院調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，當(dāng)日上午來這家醫(yī)院就診的病人中有不少是常州的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院介紹過來的。而在該院體外碎石科值班的兩名醫(yī)生中，一位醫(yī)生告訴記者：“現(xiàn)在是中午，上午已經(jīng)治療好幾撥病人了。”當(dāng)記者以朋友要碎石為由詢問病人治療一個療程的情況時，另外一名女醫(yī)生則表示，基本上都要1000多塊錢，一次治療時間為30分鐘。不過，記者隨后向常州一家公立醫(yī)院詢問得知，一般體外碎石700多元一次就夠了，而且不需要掛點滴。

檢查花冤枉錢 “推薦”來的病人被迫重復(fù)檢查

在常州市內(nèi)一家頗有名氣的民營醫(yī)院，記者昨天上午九點鐘趕到這家醫(yī)院時，發(fā)現(xiàn)這里大門內(nèi)冷冷清清，除了一兩個取藥的患者，剩下的都是醫(yī)護(hù)人員。在體外碎石科，一男一女兩位未穿白大褂的工作人員詢問記者有什么事。當(dāng)其中一名女醫(yī)生聽到記者所說鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院名稱時，疑惑地問：“這家醫(yī)院我們了解的，他們沒有體外碎石設(shè)備！”

在該院內(nèi)，記者遇到了一對老夫妻，他們抱著兩三歲大的小男孩來到大廳詢問體外碎石科方向。隨后記者跟著他們再次來到了體外碎石科，記者以鄉(xiāng)下朋友正趕過來治療為由，在科室候診處與老夫妻攀談起來。在談話中記者了解到，這對老夫妻來自安徽農(nóng)村，男的姓岳有腎結(jié)石，之前在常州某人民醫(yī)院檢查過，做彩超B超還有一些藥，總共花了400多元。后來被醫(yī)生推薦到現(xiàn)在的這家醫(yī)院。結(jié)果兩分鐘不到，醫(yī)生就讓岳大爺出來了。“之前的檢查都沒用，醫(yī)生要我多喝點水，在這里再重新檢查一次。”岳大爺嘴里嘟囔著：“明明彩超都做過了，現(xiàn)在還要做，又要花錢。”

就在記者與岳大嬸談話期間，又有一家三口模樣的人走進(jìn)了科室，其中這家男主人手按壓在身體腎的部位，明顯是生病了。記者聽著這家人與醫(yī)生的交流得知，他們也是從鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院被醫(yī)生推薦才來這家民營醫(yī)院的。“醫(yī)生，我這里都有檢查結(jié)果，只需要做碎石手術(shù)，能不能不做檢查？”“不行，到我們這必須得重新檢查。”在記者還想繼續(xù)詢問為什么不承認(rèn)之前醫(yī)院檢查結(jié)果時，那位女醫(yī)生以閑雜人等到大廳等候為由，將記者攆出體外碎石科辦公室。

權(quán)威聲音

省衛(wèi)生廳曾發(fā)文禁止醫(yī)生“推薦”病人

據(jù)了解，類似的情況其實在常州的周邊城市也有發(fā)生，為此，個別城市的公立醫(yī)院曾經(jīng)向省衛(wèi)生廳反映過此事，“省衛(wèi)生廳為此還特意下發(fā)過一份文件，禁止這種行為的發(fā)生和出現(xiàn)，這才遏止住了這股不良風(fēng)潮。”消息人士告訴記者，大醫(yī)院現(xiàn)在對“推薦”病人抓得比較嚴(yán)，極少有這樣的事情發(fā)生。

在記者隨后對常州市區(qū)幾家公立醫(yī)院的采訪中，一家醫(yī)院的副院長坦言，記者反映的情況的確存在。

記者也分別采訪了常州市衛(wèi)生局相關(guān)人士。常州市衛(wèi)生局醫(yī)政處的一位工作人員向記者表示，衛(wèi)生局并沒有規(guī)定下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要將自己無法診治的病人送到上級醫(yī)院診治，“具體要看他們之間有沒有簽訂雙向救治的協(xié)議，如果沒有簽訂這個協(xié)議，那么基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)自己的判斷來做決定”。該局另一名工作人員則向記者表示，病人就醫(yī)時如果出現(xiàn)就診醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備跟不上等情況，可以自行選擇上一級醫(yī)院。記者又問：“醫(yī)生是否有權(quán)推薦病人去哪家醫(yī)院時？”該工作人員立即答復(fù)說：“不要聽醫(yī)生建議，聽他們意見干嘛！”

記者昨天還從相關(guān)途徑了解到，目前針對“推薦病人的行為”還沒有明確出臺相關(guān)法律法規(guī)。宋菊 周萌 肖蔚