從6月1日起,我國將取消絕大部分藥品的政府定價(jià),全面推進(jìn)藥品價(jià)格形成機(jī)制改革,完善藥品采購機(jī)制,發(fā)揮醫(yī)??刭M(fèi)作用,藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。
取消藥品政府定價(jià),是醫(yī)藥衛(wèi)生體制深化改革的一個(gè)重要內(nèi)容。自我國醫(yī)改推行后,藥價(jià)和醫(yī)療費(fèi)不斷上漲,出現(xiàn)了看病難、看病貴的問題,醫(yī)保也為此承受了高昂的支出。對(duì)藥品實(shí)行政府定價(jià),是期望用權(quán)力之手來遏制藥價(jià)的不斷走高,但事實(shí)證明,由于政府并不是藥品生產(chǎn)者,由其來決定產(chǎn)品價(jià)格并不能收到好的效果。取消政府定價(jià),可以用市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制來產(chǎn)生合理的藥價(jià),有利于維護(hù)病患利益。
但是,藥品消費(fèi)同其他消費(fèi)市場(chǎng)有一個(gè)十分明顯的不同之處,就是病患對(duì)于藥品的使用并不具備豐富的市場(chǎng)選擇權(quán)。消費(fèi)者買一件衣服、吃一頓飯,可以貨比三家,有基本的消費(fèi)常識(shí)可以使消費(fèi)基于理性。但醫(yī)療具有很強(qiáng)的專業(yè)性,除了傷風(fēng)感冒之類的小病可以自主購藥外,進(jìn)醫(yī)院求醫(yī)問藥很難做到像一般消費(fèi)活動(dòng)一樣貨比三家,用什么藥更是只能由醫(yī)生說了算,市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)于降低藥價(jià)的倒逼作用因此很難體現(xiàn)。盡管目前已經(jīng)推行醫(yī)藥分家,特別是醫(yī)院采購藥品都已推行招標(biāo)制,但醫(yī)院并不是藥品的最終消費(fèi)者,病人用什么藥、藥品在臨床以后的價(jià)格都是由醫(yī)院方說了算,醫(yī)院過度用藥、抬高藥價(jià)還是存在很大空間。如果這種狀況不改變,藥品取消政府定價(jià)這項(xiàng)改革就很難獲得理想效果。
因此,政府在放棄對(duì)絕大多數(shù)藥品定價(jià)權(quán)的同時(shí),必須強(qiáng)化對(duì)藥品價(jià)格的監(jiān)管。取消對(duì)藥品的定價(jià)權(quán),政府面對(duì)的不再是一個(gè)可以由行政權(quán)力安排的市場(chǎng),而是一個(gè)“各路神仙”積極追逐經(jīng)濟(jì)利益的市場(chǎng),政府承擔(dān)的責(zé)任其實(shí)反而加重了。政府需要積極行使其對(duì)市場(chǎng)的監(jiān)督權(quán),嚴(yán)格監(jiān)管藥品流通市場(chǎng)的各個(gè)環(huán)節(jié),在堅(jiān)持醫(yī)藥分家的同時(shí),對(duì)于醫(yī)院采購藥品的臨床價(jià)格,可以建立信息公開制度,讓病人對(duì)藥品價(jià)格有知情權(quán)和發(fā)言權(quán)。同時(shí),還要在醫(yī)生與藥品推銷人員之間建立起“隔離墻”,嚴(yán)禁醫(yī)生與藥品經(jīng)銷者聯(lián)手,利用處方權(quán)向病患者推銷高價(jià)藥