社區衛生服務中心的中草藥為何比藥房貴？既然要求各大中心設立中醫科室,又為何不把中草藥納入基藥目錄？

昨日，帶著讀者周先生的疑問，記者對我市幾大街道社區衛生服務中心的“中醫堂”進行了深入采訪。記者發現，各大社區醫院普遍存在中醫科室成本高但收入少的情況。許多社區醫院的負責人坦言，中醫門診的發展和完善還存在著許多問題。

疑問：社區醫院中草藥比藥房貴32元

昨日，讀者周先生向本報反映，4天前，因為脂肪瘤的困擾，他在自己家附近的社區衛生服務中心掛了中醫診室的號。中醫科室的醫生給周先生開了一服方子：包括12克的板藍根、10克的金銀花、10克的連翹、10克的皂刺以及300克的白石。“我想反正醫保卡里還有余額，就去恩華大藥房配了藥，一共花了72元。”周先生說，配完后，考慮到這個方子可能要吃上幾個月，一次次配太麻煩了，就想多配幾服。“沒想到醫保卡里沒錢了，我就回到看病的社區醫院去配藥，因為這樣只需自費30%。沒想到同樣的藥，價格竟然是104元，整整比藥房貴了32元。”周先生說。

“雖然只需自費30%，也就是30多元。但不是說社區衛生服務中心實行藥物零差率了嗎？可為何中心的藥還比藥店貴呢？基本藥物制度怎么不管用呢？”

周先生向記者表達了自己的疑問。

解釋：基藥目錄“不管”中草藥

帶著周先生的疑問，記者采訪了該街道社區衛生服務中心相關負責人。該負責人告訴記者，目前中心的基本藥物是根據區里提供的1200多種基本藥物目錄中挑選出來的，但基藥目錄里只有西藥和中成藥，并不包括中草藥即飲片。

“目前社區衛生服務中心中草藥的定價都是根據物價局的規定，之所以貴，一方面是進價比較貴，另一方面，我們中心進的中草藥都是分開獨立包裝的，即10克/袋，便于保存和使用，所以還有包裝的費用。”該負責人說。

規定：要求設立“中醫堂”

記者了解到，截至今年3月，除宜興外，8個市(縣)區47個街道和18個鎮社區衛生服務機構布局已調整到位，共設置社區衛生服務中心69家。而根據要求，我市大多數社區醫院都設置中醫科和中藥房，配備中醫藥專業技術人員、基本中醫診療器具和必備中藥，在設立的中醫科室中，每個社區衛生服務站和每個村衛生室均能開展中醫藥適宜技術不少于4項。

上馬墩街道社區衛生服務中心的負責人告訴記者，中心的中醫科室很重要的職責就是對轄區內的老人、慢性病等重點人群進行預防保健，而預防疾病、養生保健、慢性病調理正是中醫的“強項”。

南長區衛生局相關負責人表示，該區6大“中心”幾乎都配備了中醫科室，有的中醫科室還掛上了“疑難雜癥”的牌子。“像南禪寺街道社區衛生服務中心這種實力強的中醫科室每天都有不少病人慕名而來。”

現狀：中醫科室成本高，利潤薄

采訪中，記者發現，一方面許多市民抱怨社區衛生服務中心的中草藥價格太高，另一方面是社區醫院的負責人嘆苦經：“中醫科室的成本太高，利潤薄，我們只是為了方便百姓設了這個科室，并不賺錢。”

南長區衛生局相關負責人介紹，由于中草藥不在基藥目錄中，各社區衛生服務中心可以將藥價上浮10%—15%，以抵充成本。既然如此，又為何會出現不賺錢甚至是虧損的情況呢？

“我們中心根據市里的要求設立中醫門診，但中醫緊缺，聘請到的中醫水平一般，每天就診的病人只有10個都不到，不像其他社區醫院門庭若市。但為了這么一個科室，中草藥卻必須要備齊，這些備著的中草藥不像社會藥房人流量大，出貨快，時間長了難免會生蟲，這就造成了損耗，所以提價也在所難免。”市區一家社區衛生服務中心的負責人說。

南長區衛生局相關負責人也告訴記者，一個“中心”一般只有一個中醫科室，但為了這一個中醫科室，必須把中藥房等設施都備齊了，可謂麻雀雖小，但五臟俱全。“這些都是成本支出。”

期盼：能將中草藥納入基藥目錄

“既然要求各大社區衛生服務中心設立中醫診室，就是為了弘揚中醫文化，為市民切實解決看病難，看病貴的問題。現在中草藥價格漲的這么離譜，社區醫院又都虧本。那為何就不能把中草藥納入到基本藥物目錄中，由國家補貼呢？”采訪中，許多市民提出了這樣的期盼。

家住翠云新村的趙永勝今年59歲，從30多歲患高血壓和高血脂，20多年來一直靠喝三七花茶來調節血壓血脂，因為三七花含有豐富的三七總皂苷，三七總皂苷可以直接擴充血管，降低血管外周阻力。其次是可以抑制血管運動中樞，趙永勝對記者抱怨說，原先買1克三七花僅8分錢，如今漲到了0.4元，翻了5倍。“再這么往上漲，不僅高血壓治不好，心臟病都快犯了！”他半開玩笑地說。

66歲的吳英老人因年輕時飲食不規律而犯下了胃病，她對中草藥有常年的依賴。“原來一直都是要藥店配，后來社區衛生服務中心有了中醫后，就去社區醫院配藥了。”我退休金為每月1800多元，以前，每月吃中藥的花費大約400多元，占他退休金的1/4都不到，現在我每月光吃中藥的錢就接近1000元，剩下的錢連最低生活都保證不了了。“可不吃又不行！”吳英無奈地說，“要是中草藥能和西藥或者中成藥一樣納入基藥，我的負擔就輕松多了。”

相關鏈接：部分中藥材價格瘋漲20倍

“中草藥材漲價漲瘋了，離譜啊！再這么漲下去，恐怕平價生意就難做了！”近日，無錫多家平價藥店的藥劑師對記者說出了心中的抱怨。

“就拿太子參來說吧，其產地主要在貴州省。由于西南大旱和人為因素，比如囤積和炒作，與2009年相比，其價格已經翻了20多倍。原先批發價大概在30元/公斤，而現價已經漲到了650元/公斤，可謂天價。再比如黨參，同樣由于囤積炒作等人為因素，2009年的批發價只不過20多元/公斤，現價已飆升至170元/公斤，零售價則達到280元/公斤。”蓉湖南路上一家藥房的藥劑師說，對于一般藥店來說，至少需保證30%的利潤，否則無法經營下去。水漲船高，既然批發價漲了，零售價也不得不跟著漲。但目前的確是漲得太多了，讓一些老顧客都難以接受了。

這位藥劑師坦率地對記者表示，政府出臺的“三限”政策，其實針對的就是中間商囤積炒作，雖然藥材價格猛漲，但藥廠并沒有獲得多少利潤，錢都被中間商用囤積炒作的手法賺走了。

中草藥材漲價不僅影響到藥店，也影響到一些大醫院。記者在采訪中了解到，川貝母這種藥材其批發價格已從2009年的700元/公斤漲到目前的3800元/公斤。目前在一些大醫院已經賣到8元/克（8000元/公斤），而在一般藥店的零售價格則在4元/克左右。記者/吳旻昊見習記者/景瑋