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7月1日起執行的《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規定，三級醫院抗菌藥物不得超過50種、二級醫院不得超過35種。抗生素濫用狀況能否就此好轉？采訪中，諸多專家坦言不容樂觀。
嚴規之下濫用不絕——
調查結果顯示：我省門診感冒患者約有75%使用抗生素，外科手術圍手術期抗生素應用率高達95%，住院患者抗生素應用率為79%，這一數字遠高于各國30%的平均水平。
按國家藥監局要求，自2004年7月起，所有零售藥店須憑執業醫師處方才能銷售處方藥。8月6日，記者隨機走訪合肥部分藥店，發現這一規定形同虛設，幾乎在所有藥店無需出示處方就能買到各類抗菌藥物，即我們通常所說的“抗生素”。在潛山路“百姓緣”大藥房，聽記者稱喉嚨痛想買消炎藥，工作人員直接從藥柜里拿出一盒阿奇霉素，推薦說這個效果好，整個購買過程中，并未詢問是否有處方。在阜陽路為民大藥房等藥店，沒有處方的消費者則只需登記姓名和藥品名稱就可買藥。而在一些藥店，商家還配有“坐堂醫”，使違規行為變得似乎合理。如在望江路“海王星辰”藥店，一名自稱“醫生”的人便為記者所患咽喉炎開出阿奇霉素等“處方”。
濫用現象也出現在醫療服務環節?！皩τ卺t院臨床使用抗菌藥物，國家有嚴格規定，但現實中并非所有醫院都能不折不扣遵守。 ”某三甲醫院一位專家說，個別醫生在診斷尚未明確時就“先用了再說”的理念，也無形中影響了病人，目前，患者自己到藥房買抗生素的現象也較普遍。 “現有醫患關系下，患者評價醫生好壞往往以是否迅速讓自己脫離病痛為標準，這也使醫生對抗生素產生依賴，畢竟這類藥在短時間內效果更好。 ”
安醫大一附院藥劑科主任許杜娟曾做過專項調查，結果表明，目前我省門診感冒患者約有75%使用抗生素；外科手術圍手術期抗生素應用率高達95%；住院患者抗生素應用率為79%，這一數字遠高于各國30%的平均水平。此外，抗生素的不合理使用還增加了不良反應發生率及住院費用，我國每年有20萬人死于藥物不良反應，其中因抗生素過度使用造成的占40%。根據我省2010年細菌耐藥性監測結果來看，對三種及以上藥物的耐藥性細菌正逐年增加。
濫用背后存利益鏈條——
抗生素利潤較高，藥店樂于銷售，醫生青睞開方；違法成本低，對違規藥店不足以產生震懾。
抗生素不合理使用不僅在患者身體埋下隱患，還導致醫療費虛高。既然國家三番五次明令禁止，為何藥店還違規銷售處方藥，醫院甚至成為抗生素濫用的重災戶？采訪結果表明，趨利性仍是主要原因。
曾做過某藥品生產企業銷售代表的李先生指出：“藥店敢于置國家禁令于不顧，更多是出于利益驅動。由于抗生素利潤較高，因此藥店更樂于銷售這類藥物。如果完全規范了處方藥買賣，藥店售出的抗生素會減少80%以上，藥店利潤會降低20%之多！此外，抗生素類藥品生產廠家和代理機構也多會采取給藥店回扣或返點的方式爭取市場。 ”此外，違規成本低也是一大原因。按現行規定，若藥店違規銷售處方藥，對其罰款額度的最上限也僅為1000元，“低額度的罰款與高利潤的空間，不足以對違規藥店產生震懾作用。 ”藥監部門表示，雖一直通過檢查、整治等方式積極解決這個全國普遍性問題，但因監管力量不足，效果難免有限。
而另據一位已從事醫藥行業近20年的企業負責人介紹，醫生開方收回扣的潛規則，目前在不少醫院仍較普遍，而在銷往醫院的各種藥品中，回扣最高的要算抗生素類藥品，“一般藥品回扣多為10%至15%，而抗生素的則能高達20%至30%。 ”某三甲醫院醫生則坦言：“在各大醫院，以藥養醫體制弊端依然存在，醫生當然傾向于給患者開具價格較高的抗生素藥品。 ”
監管整治需各方合力——
專項整治活動加大違規處罰力度，對于不合理應用抗菌藥物的醫師，情節嚴重者將吊銷其執業證書。
省衛生廳有關部門負責人表示，濫用抗生素，既有以藥養醫的機制問題、合理用藥的管理體系和監管能力問題、醫務人員合理用藥的能力和水平問題，也有公眾合理用藥意識的問題。
在國家統一部署下，我省以二級以上公立醫院為重點，已于5月底在全省范圍內啟動醫療機構抗菌藥物臨床應用專項整治活動，要求各醫療機構嚴格控制使用抗菌藥物的品規數量和使用率。在專項整治中，將同時開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查。此次整治活動明確了抗菌藥物臨床應用管理責任制，同時還加大了違規處罰力度，對于不合理應用抗菌藥物的醫師，情節嚴重者將吊銷其執業證書，構成犯罪的將依法追究刑事責任。目前，各醫院均已制定相關具體整治方案，不少醫院還將每月組織對抗菌藥物處方、醫囑進行點評，對不合理使用抗菌藥物前10名的醫生進行通報。
據了解，為科學合理使用抗生素，我省于2004年2月在全國較早成立“細菌耐藥性監控中心”，全省共41家各級各類監測網絡醫院參與耐藥性監測工作，7年來該中心共收集1萬余株引起臨床各類感染的菌株，細菌耐藥性監測工作走在全國前列。該中心專家李家斌教授呼吁：“作為患者，應嚴格遵醫囑使用抗生素。作為醫生，應有診斷依據科學用藥；應提高臨床標本送檢意識，并嚴格控制高檔抗生素的隨意使用。 ”此外，他認為抗生素“輪崗”也是一種不錯方法，對于耐藥率超過50%的抗生素，建議暫時停用，通過采用“輪流用藥”方式，讓這些已“疲憊”的藥“休養生息”，幾年后這些藥物有可能“起死回生”，“治理抗生素濫用是一項綜合性工程，需要政府、醫生、群眾的共同努力”。(王慧慧)