安徽省醫改辦、衛生計生委、人社廳、財政廳、物價局日前聯合下發指導意見，開展縣域醫療服務共同體試點。意見要求，縣級衛生計生部門統籌規劃縣域內縣、鄉兩級醫療機構，組建2個～3個縣域醫聯體，各成員單位的財政補償政策和政府投入方式不變，實行分級診療，縣級醫院與中心（鄉鎮）衛生院實行雙向轉診。

“一個可以由縣醫院牽頭，另一個由中醫院牽頭，各帶幾家鄉鎮衛生院，從而形成既聯合又競爭的縣域醫療大環境。”安徽省衛生計生委主任于德志說，試點階段可實行“軟簽約”，縣域醫聯體推出優惠措施，吸引居民簽約，參保（合）居民首診應在與之簽約的縣域醫聯體成員單位就醫。

意見規定，一般常見病應在中心（鄉鎮）衛生院診治；輕度疑難復雜或急性期的常見病，應由縣級醫院派專家現場指導鄉鎮衛生院就地治療；受鄉鎮衛生院技術條件所限難以診治的，應轉往縣級醫院診治。村衛生室和中心（鄉鎮）衛生院轉來的病人，縣級醫院應優先安排入院；鼓勵在縣域醫聯體內建立統一的檢驗、影像、病理等中心，實行大型設備統一管理、共同使用，在縣域醫聯體內檢驗檢查結果互認，減少重復檢驗檢查；改革醫保基金對縣域醫聯體的支付方式，實行按人頭總額預算包干，超支原則不補，結余全部留用，引導縣域居民養成有序就醫、履約轉診的習慣，形成逐級轉診制度。

意見規定，調整中心衛生院編制結構，公共衛生人員按服務人口規模核定后，其余編制原則上應全部用于醫療崗位。2013年12月31日前進入縣域醫聯體牽頭單位（縣級公立醫院）的在崗不在編人員，具有執業醫師資格和醫藥衛生類大專以上學歷的，以縣（市、區）為單位統一組織考試、考核，合格者可安排到相應崗位空缺的鄉鎮衛生院工作，納入鄉鎮衛生院編制和崗位管理。醫聯體內，牽頭的縣級醫院要通過定期委派骨干醫生到基層成員單位坐診、巡診等方式，提高基層成員單位的醫療服務能力，力爭到2017年，全省1/3的中心衛生院達到二級綜合醫院水平。