甲亢、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲減排名前三

時(shí)值第四屆國(guó)際甲狀腺知識(shí)宣傳周之際，上海市內(nèi)分泌代謝科臨床質(zhì)控中心今天上午首度發(fā)布了綜合本市各大醫(yī)院診治甲狀腺疾病情況的調(diào)查報(bào)告。這份來(lái)自20家醫(yī)院(三級(jí)14家、二級(jí)6家)內(nèi)分泌科醫(yī)生和甲狀腺疾病患者共計(jì)約5000份的問卷調(diào)查稱：上海地區(qū)甲狀腺疾病構(gòu)成中排名前三位是甲亢、甲狀腺結(jié)節(jié)和甲減；青年結(jié)節(jié)患者惡性率顯著高于老年患者；碘的過(guò)多攝入和高度的精神壓力與甲亢的發(fā)病相關(guān)。

結(jié)節(jié)惡性率青年高于老年

此次調(diào)查設(shè)計(jì)有66項(xiàng)問題。調(diào)查顯示，甲狀腺疾病占三級(jí)醫(yī)院內(nèi)分泌科門診總量26.99%，二級(jí)醫(yī)院12.32%。

甲狀腺疾病患者中女性占80.46%，高于男性3倍(19.54%)。排名前三位的病種為甲亢(34.29%)、甲狀腺結(jié)節(jié)(34.16%)、甲減(甲狀腺機(jī)能減退)(16.98%)。

甲亢好發(fā)于36-65歲人群。甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率雖然隨年齡增長(zhǎng)而增加，是55-85歲人群最為常見的甲狀腺疾病，但青年(25-35歲)結(jié)節(jié)患者惡性率(3.54%)顯著高于老年患者(56-65歲2.69%和66-75歲1.38%)，提示甲狀腺結(jié)節(jié)在青年人當(dāng)中更應(yīng)該引起重視。甲減的構(gòu)成比在各個(gè)年齡段基本相同，但50歲以后明顯提高。

食碘多壓力大誘發(fā)甲亢

有關(guān)甲狀腺疾病的就診原因，約65%—75%的患者是由于體檢而獲得早期診斷、進(jìn)而接受治療的。

在因癥狀而就診的患者中，甲亢患者最常見的癥狀是心慌、消瘦、頸部增粗，甲減最常見癥狀為頸部增粗、乏力和心慌。甲狀腺疾病初診科室大多數(shù)為內(nèi)分泌科(67.57%)，初診其他科室中前三位的是外科(6.82%)、婦產(chǎn)科(1.61%)和心內(nèi)科(1.51%)。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，發(fā)病前33.97%的甲亢患者經(jīng)常食用海產(chǎn)品，86.8%的甲亢患者家庭食用有碘鹽。同時(shí)，48.01%的甲亢患者發(fā)病前自覺有較或者很高的精神壓力，16.73%的甲亢患者經(jīng)常夜間加班。調(diào)查提示，碘的過(guò)多攝入和高度的精神壓力與甲亢的發(fā)病相關(guān)。

年平均醫(yī)藥費(fèi)超800元

飲食調(diào)整、生活方式改變?cè)诩谞钕偌膊〉闹委熯^(guò)程中占非常重要的地位。如甲亢患者需要嚴(yán)格忌碘，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)甲亢患者發(fā)病后有69.28%減少海產(chǎn)品攝入，58.32%家庭用鹽改為無(wú)碘鹽。然而終身甲減與甲狀腺結(jié)節(jié)患者飲食無(wú)需特別控制，調(diào)查卻發(fā)現(xiàn)有一半左右的甲減和結(jié)節(jié)患者發(fā)病后減少了海產(chǎn)品攝入，超過(guò)四成的家庭也改為無(wú)碘鹽。

就治療方面而言，中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)推薦甲亢首選藥物治療，本次調(diào)查中絕大多數(shù)甲亢患者(97.48%)選擇了藥物治療。永久性甲減患者需要終生甲狀腺激素替代治療，激素用量隨季節(jié)等因素變化而需要調(diào)整，88.95%甲減患者可以做到定期隨訪。甲狀腺結(jié)節(jié)患者中17.13%進(jìn)行了手術(shù)治療，其中惡性百分比13.75%。調(diào)查還顯示，本市甲狀腺疾病的平均單次藥費(fèi)為61.25元，檢查費(fèi)用為172.96元；年平均藥費(fèi)222.72元，檢查費(fèi)用628.94元。

掛靠于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科的上海市內(nèi)分泌代謝科臨床質(zhì)控中心，主要職責(zé)是核查并規(guī)范全市內(nèi)分泌代謝疾病診治的流程和質(zhì)量。有關(guān)全市狀腺疾病診治情況，他們今后將每年發(fā)布專題報(bào)告。(首席記者 施捷)