日前，朋友圈里轉(zhuǎn)發(fā)的一則《廈門(mén)大醫(yī)院將逐步取消普通門(mén)診》的消息引起公眾關(guān)注。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能配到大醫(yī)院的藥嗎？習(xí)慣了大病小病都去大醫(yī)院的老百姓能接受嗎？福建省廈門(mén)市衛(wèi)生計(jì)生委主任楊叔禹在接受本報(bào)記者采訪時(shí)說(shuō)，從今年4月1日起，廈門(mén)確實(shí)要逐步將糖尿病、高血壓等慢病的專(zhuān)科普通門(mén)診下沉到社區(qū)，但不是取消大醫(yī)院的所有普通門(mén)診。

兩種慢病普通門(mén)診下沉

楊叔禹介紹，從4月1日起，廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院和廈門(mén)市中醫(yī)院的糖尿病、高血壓及中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家及專(zhuān)科醫(yī)生，將定時(shí)、定點(diǎn)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診、帶教、開(kāi)設(shè)簡(jiǎn)易門(mén)診，以便于市民在家門(mén)口看病、開(kāi)藥。同時(shí)，3家醫(yī)院的簡(jiǎn)易取藥門(mén)診和涉及糖尿病、高血壓專(zhuān)科的普通門(mén)診，將逐步下沉到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其他專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家和普通門(mén)診照常服務(wù)。

楊叔禹說(shuō)，群眾的就醫(yī)理念和習(xí)慣需要逐漸引導(dǎo)、改變，一下子取消大醫(yī)院的普通門(mén)診，短期內(nèi)不可能、也做不到。廈門(mén)市逐步將慢病專(zhuān)科普通門(mén)診下沉到社區(qū)的做法實(shí)際上是分級(jí)診療的一個(gè)步驟。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，廈門(mén)慢病患者占看病就醫(yī)總?cè)藬?shù)的80%，花費(fèi)占總費(fèi)用的70%多。因此，廈門(mén)決定率先將大醫(yī)院中與糖尿病、高血壓兩種慢病相關(guān)的內(nèi)分泌科和心血管科的專(zhuān)科普通門(mén)診逐步下沉到社區(qū)。楊叔禹說(shuō)，這兩種慢病患者看普通門(mén)診主要是為了開(kāi)藥，將普通門(mén)診逐步下沉到社區(qū)，不僅老百姓在家門(mén)口就能看病、取藥，大醫(yī)院也能騰出更多時(shí)間專(zhuān)注于疑難危重疾病的診治，回歸三甲醫(yī)院應(yīng)有的定位。

基層購(gòu)藥更方便實(shí)惠

為推動(dòng)糖尿病、高血壓專(zhuān)科普通門(mén)診逐步下沉到社區(qū)，廈門(mén)市首先把這兩種慢病的相關(guān)藥物在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配齊，并全部實(shí)行零差率銷(xiāo)售。

同時(shí)，從4月1日起，上述3家三甲醫(yī)院的內(nèi)分泌、心血管、神經(jīng)內(nèi)科的專(zhuān)家和專(zhuān)科醫(yī)生，要定時(shí)定點(diǎn)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展師帶徒工作。楊叔禹說(shuō)，老百姓對(duì)社區(qū)不信任，主要是不相信基層的醫(yī)生，大醫(yī)院醫(yī)生到基層坐診，有利于贏得患者信任，同時(shí)幫助基層全科醫(yī)生提高技術(shù)水平。為了鼓勵(lì)病情穩(wěn)定的兩種慢病患者到基層看病，廈門(mén)還拉大了大醫(yī)院和基層機(jī)構(gòu)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例差距。目前，在廈門(mén)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)藥，擁有職工醫(yī)保的患者報(bào)銷(xiāo)比例在93%左右，而到大醫(yī)院拿藥僅報(bào)銷(xiāo)70%。

據(jù)記者了解，廈門(mén)市承擔(dān)師帶徒工作的醫(yī)生均享有政府提供的專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)貼。該市同時(shí)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的薪酬制度進(jìn)行改革，維持社區(qū)全額撥款單位的性質(zhì)不變，但實(shí)行差額單位的績(jī)效工資制度，也就是說(shuō)，干得越多越好，績(jī)效獎(jiǎng)金就會(huì)越豐厚。