車禍后10天腦血管突然破裂顱腦損傷要警惕遲發性腦血管病

18歲的薊縣小伙李某在車禍中顱骨骨折，10天后腦血管突然破裂導致顱內大出血。天津市人民醫院神經外科專家及時作出正確診斷，采取先進的介入技術，注入醫用膠水局部迅速封堵住出血部位，挽救了其生命。專家同時提示，顱腦損傷患者要警惕遲發性外傷性腦血管病。

前不久，李某下夜班騎電動車回家途中不慎摔倒，頭部受重傷、昏迷，被家屬緊急送往當地醫院。搶救幾天后，李某病情無明顯好轉，轉入天津市人民醫院神經外科繼續治療。經該院神經外科全力搶救，李某病情略有好轉，呼喚可以睜眼，有時可進行簡單應答。

不料，李某的病情突然發生變化，其左側鼻孔流出少量鮮血，心率最高達到170次/分，血壓90/60毫米汞柱。經輸血等治療后，李某的病情好像又穩定了。但護理人員發現，李某的大便為黑色，說明有潛血。全科對其病情進行討論后認為，李某的鼻出血和便中帶血，很可能是因為顱骨骨折后，骨折鋒利部位損傷了周圍血管，血管破裂出血，血液經過顱底骨折處的縫隙流入鼻腔后吞咽入了消化道。

隨后，該院神經外科李巍等專家為李某實行了全腦血管造影術，證實了術前判斷。之后，在X線下實施介入，對其左側腦膜動脈的損傷進行治療。術后次日，始終處于淺昏迷狀態的李某清醒過來，四肢活動正常，術后第7天出院，目前已基本康復。

專家介紹，顱腦損傷是常見病、多發病，這類疾病往往在發病初期患者的癥狀、體征最明顯。而顱腦創傷導致的顱頸部血管損傷，大多起病隱匿，創傷性血管夾層、創傷性動脈瘤等均需要一定時間形成較完整的病理結構。所以，創傷性腦血管病多數于受傷7天后出現臨床表現，而這個階段多屬于原發性顱腦損傷的病情穩定期，很容易出現漏診而延誤治療。醫生需要在工作中提高警惕，密切觀察患者的病情變化。