2018年9月24日，國務(wù)院發(fā)布《完善促進消費體制機制實施方案（2018-2020年）》，取消養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可，鼓勵公辦養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)為公辦和民辦，進一步放寬市場準入。

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)簡介

廣義的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是指圍繞生命存在提供服務(wù)的產(chǎn)業(yè)，是為實現(xiàn)生命的長期健康幸福而形成的各種產(chǎn)業(yè)的集合。根據(jù)全球老年研究中心(OLDAGE)提出的概念，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)主要是指與為個人提供生活支持相關(guān)的行業(yè)。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)不能簡單歸為某一個行業(yè)，而是涵蓋了第一、二、三產(chǎn)業(yè)，是集生產(chǎn)、管理、服務(wù)于一體的產(chǎn)業(yè)集聚體系。從狹義上講，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)主要是指以養(yǎng)老服務(wù)為核心，圍繞老年人的衣食住行和醫(yī)療保健，為60歲以上老年人服務(wù)的主體產(chǎn)業(yè)和配套產(chǎn)業(yè)。

“服裝”不僅僅指老年人的服裝，泛指老年人的用品，包括老花鏡、助聽器、假牙、假發(fā)等。

“食品”主要指老年人食用的食品，包括低鹽、低糖、低脂食品、保健食品、營養(yǎng)品等。

“住”主要指養(yǎng)老場所，如養(yǎng)老地產(chǎn)、老年公寓、社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施等。

“旅行”主要涉及老年人的交通工具、娛樂設(shè)施和設(shè)備、老年人的旅游服務(wù)。

“醫(yī)學(xué)”主要包括老年療養(yǎng)、醫(yī)療保健等。

根據(jù)國家統(tǒng)計局公布的國民經(jīng)濟行業(yè)分類，養(yǎng)老地產(chǎn)的主要和支柱產(chǎn)業(yè)涉及制造業(yè)、衛(wèi)生與社會工作業(yè)、住宿與餐飲業(yè)、房地產(chǎn)業(yè)、文化體育娛樂業(yè)、教育業(yè)六個行業(yè)。

近年來，隨著以互聯(lián)網(wǎng)、網(wǎng)絡(luò)化和智能化為特征的新一代信息技術(shù)的快速發(fā)展，以及老年人信息素養(yǎng)的不斷提高，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)不斷擴大，產(chǎn)生了更多的配套產(chǎn)業(yè)，如金融、信息傳輸、軟件和信息技術(shù)、公共管理、社會保障和社會組織等。由此產(chǎn)生的“智慧養(yǎng)老”、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”成為討論的熱點。

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)除了上述支柱產(chǎn)業(yè)和配套產(chǎn)業(yè)外，對上下游產(chǎn)業(yè)也有很強的拉動作用。比如養(yǎng)老地產(chǎn)上下游行業(yè)三三五四建筑業(yè)、熱力燃氣水的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)、與老年人出行相關(guān)的交通運輸業(yè)、為老年人研發(fā)產(chǎn)品的科研和技術(shù)服務(wù)業(yè)、為老年人提供法律服務(wù)的商務(wù)服務(wù)業(yè)。隨著養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的形成和完善，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)板塊將向各行各業(yè)擴散，“銀發(fā)經(jīng)濟”將成為拉動經(jīng)濟增長的重要力量。

中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展歷程

改革開放前，城鎮(zhèn)企事業(yè)單位退休職工依靠國家和單位的力量，使養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)得到了較好的發(fā)展。在農(nóng)村，集體經(jīng)濟和政府救濟為“五保”老人提供養(yǎng)老服務(wù)。

改革開放后，隨著國民經(jīng)濟的快速發(fā)展和社會的相對穩(wěn)定，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)經(jīng)歷了恢復(fù)、改革和發(fā)展三個階段，逐漸呈現(xiàn)出新的變化。

——養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)恢復(fù)階段（1978-1999）

1978年后，國家開始統(tǒng)一調(diào)整和恢復(fù)各項社會福利保障措施，包括恢復(fù)發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。1978年6月，國務(wù)院頒布了《關(guān)于安置老弱病殘干部的暫行辦法》和《關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法》，規(guī)范了國有企業(yè)職工、機關(guān)事業(yè)單位退休制度，將退休制度納入養(yǎng)老保險制度，擴大了服務(wù)對象。1994年，國務(wù)院發(fā)布《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》，明確了五保供養(yǎng)的性質(zhì)、供養(yǎng)的性質(zhì)和標準等。1997年，民政部頒布《農(nóng)村福利院管理暫行辦法》，提出規(guī)范和發(fā)展農(nóng)村福利院。地方政府要分配資金，集中統(tǒng)籌資金，提高集中供養(yǎng)率。

2000年，部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加快實現(xiàn)社會福利社會化的意見》，明確提出社會福利化、社會化的方針，倡導(dǎo)以居家為基礎(chǔ)，以社區(qū)為依托，以社會福利機構(gòu)為補充的養(yǎng)老模式。2003年，民政部發(fā)布《關(guān)于社會福利機構(gòu)民辦公助和公辦民營的指導(dǎo)意見》號文件，對興辦社會福利機構(gòu)予以肯定。

新世紀以來，在福利社會化政策的指引下，我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)得到進一步發(fā)展，實現(xiàn)了投資主體多元化、服務(wù)對象大眾化和服務(wù)形式多樣化。老年產(chǎn)業(yè)服務(wù)內(nèi)容逐步進入醫(yī)療、家政服務(wù)、娛樂、健身、老年教育等領(lǐng)域。截至2009年底，中國共有4萬所養(yǎng)老機構(gòu)，包括養(yǎng)老院、老年公寓、福利院、養(yǎng)老院等。老年床位增加到289萬張，是1999年的兩倍左右。

——養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)改革階段

2012年，黨的十八大提出“積極應(yīng)對人口老齡化，大力促進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展”，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來了新的機遇。在此期間，政府越來越重視社區(qū)養(yǎng)老。隨著人口老齡化，養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量呈現(xiàn)快速發(fā)展趨勢。2013年9月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，提出加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，倡導(dǎo)社會力量和民間資本進入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，督促社會各界積極探索解決人口老齡化帶來的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展問題。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、以房養(yǎng)老、智慧養(yǎng)老、綜合養(yǎng)老正逐漸出現(xiàn)在人們的視野中。

目前國內(nèi)常見的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式是在養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)立老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)。2017年11月，國家衛(wèi)生重點委員會發(fā)布了《關(guān)于養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)取消行政審批實行備案管理的通知》，為養(yǎng)老院設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)提供了便利。

截至2017年，全國養(yǎng)老服務(wù)從1978年的8000多家服務(wù)機構(gòu)擴大到包括養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、互助養(yǎng)老設(shè)施在內(nèi)的15.5萬家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。此外，隨著以網(wǎng)絡(luò)化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化為特征的新一代信息技術(shù)的快速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)科技公司正在加速向智慧養(yǎng)老行業(yè)滲透。2017年11月，衛(wèi)健委發(fā)布了智慧醫(yī)療應(yīng)用試點示范名單，涉及53家企業(yè)和19個示范基地。

——養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展階段（2012-）

國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，2017年，我國60歲及以上老年人口2.41億，占總?cè)丝诘?7.3%，人口老齡化問題加劇。此外，世界衛(wèi)生組織預(yù)測，到2050年，中國將有35%的人口超過60歲，成為世界上老齡化最嚴重的國家之一。

需求端：人口老齡化加劇

國內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)的主體是公立養(yǎng)老機構(gòu)。其他形式的養(yǎng)老機構(gòu)供給主體不發(fā)達，床位供給少，無法填補公辦養(yǎng)老機構(gòu)留下的供給缺口。

民政部公布的數(shù)據(jù)顯示，2017年，全國共有養(yǎng)老機構(gòu)和設(shè)施15.5萬個，比上年增長10.7%，其中，注冊養(yǎng)老機構(gòu)2.9萬個，社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)和設(shè)施4.3萬個，社區(qū)互助養(yǎng)老設(shè)施8.3萬個。老年床位744.8萬張，比上年增長2.0%；每千名老年人擁有養(yǎng)老床位30.9張，比上年下降2.2%。

供給端：養(yǎng)老床位缺口較大

2018年9月24日，國務(wù)院發(fā)布《完善促進消費體制機制實施方案（2018—2020年）》進一步放寬消費市場準入。其中，在養(yǎng)老領(lǐng)域，取消了養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可，鼓勵公辦養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)為公辦和民辦，支持各類市場主體增加養(yǎng)老服務(wù)供給。促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。

隨著養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可的放開，民營企業(yè)進入養(yǎng)老機構(gòu)的門檻降低

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)是傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的升級和延伸。其中，“醫(yī)療”包括醫(yī)療護理、健康檢查等服務(wù)。“護理”包括生活護理、文化活動和其他服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是利用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展模式，集醫(yī)療、康復(fù)、保健、養(yǎng)老等為一體。從而解決了老年人健康只能由醫(yī)院解決的問題，滿足了失能、半失能老年人的需求，最大限度地利用了社會資源。

2017年十九大報告“健康中國戰(zhàn)略”中，強調(diào)要構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老的政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快發(fā)展老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)。2018年9月，國務(wù)院發(fā)布《完善促進消費體制機制實施方案（2018—2020年）》，再次提出促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。

目前，我國養(yǎng)老機構(gòu)普遍缺乏高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。很多養(yǎng)老機構(gòu)采取醫(yī)養(yǎng)分離的模式，導(dǎo)致老人在養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)之間來回奔波不方便。近年來，雖然促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的政策支持力度有所加強，但醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的進展仍然較為緩慢。一方面，由于“醫(yī)療”和“護理”是兩個獨立的行業(yè)，監(jiān)管主體不同，相關(guān)標準難以協(xié)調(diào)統(tǒng)一；另一方面，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合很難盈利。由于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一項公益事業(yè)，民營企業(yè)由于利潤微薄，不敢貿(mào)然投入大量的時間和資金。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的商業(yè)模式在國內(nèi)還處于探索階段。隨著養(yǎng)老機構(gòu)的市場準入和開放，以及公立養(yǎng)老機構(gòu)的民營化，將有更多多元化的投資者參與養(yǎng)老市場，探索符合中國市場的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。

政策驅(qū)動養(yǎng)老機構(gòu)公辦民營

多元化主體參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)建設(shè)

中國的養(yǎng)老模式比較單一，主要包括福利院、養(yǎng)老院、敬老院、老年公寓等。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)多為養(yǎng)老服務(wù)中心、老年大學(xué)、老年俱樂部等。智能養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等新型養(yǎng)老模式還處于探索階段。從西方發(fā)達國家的經(jīng)驗來看，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展必然會使服務(wù)功能和類型進一步細化、專業(yè)化、標準化、規(guī)范化和系統(tǒng)化。形成多層次、多形式、廣覆蓋的養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)，為老年人提供從基本生活照料到醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉、法律服務(wù)、關(guān)懷照顧、緊急救助等多方面的服務(wù)。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合——當下養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展重點

面對日益增大的養(yǎng)老壓力，發(fā)展公辦民營養(yǎng)老部門，將社會力量和民間資本引入養(yǎng)老市場，擴大供給，是一條可行之路。2018年，國務(wù)院出臺政策，取消養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可，同時鼓勵公辦民營。隨著養(yǎng)老服務(wù)模式的逐步細化，由政府出資，委托專業(yè)化養(yǎng)老機構(gòu)運營管理的公辦民營養(yǎng)老服務(wù)模式將成為時代主流。

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢

智慧養(yǎng)老強調(diào)物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)和智能技術(shù)的運用。智能養(yǎng)老服務(wù)利用感知和智能手段，構(gòu)建實時監(jiān)控、智能預(yù)警、快速響應(yīng)的生活環(huán)境，保障老年人的健康和安全。智慧養(yǎng)老的構(gòu)成包括智能家居、智能可穿戴設(shè)備、智慧社區(qū)、智慧醫(yī)療等。在信息技術(shù)不斷給社會各領(lǐng)域帶來深刻變革的時代，利用信息技術(shù)優(yōu)化養(yǎng)老資源配置，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式是必由之路。