5月21驲，繼國務院副總理、國務院深入醫藥衛生體制改革領導小組組長李克強代表國務院醫改辦，與31個省（區、市）的常務副省長等醫改次要負責人簽定了2010年醫改事情責任書之后，衛生部部長陳竺也跟各?。▍^、市）衛生廳局、衛生部相關司局的次要負責人簽定了2010年度深入醫藥衛生體制改革使命責任狀。據悉，這是衛生部初次以責任狀的情勢向各地落實一項龐大事情的方針責任細則，明白考評問責方式。

層層分化層層問責

各地衛生廳局長簽下的每一份醫改責任狀皆有如許一段引言：為確保醫改政策落實到位，盡快惠及恢弘人民干部，衛生廳局許諾，把深入醫藥衛生體制改革事情作為中間事情，增強指導，集合人力，集中精力，集合聰明，集合工夫，保質保量，于2011年3月31日前實現使命明細表所列各項醫改使命。衛生部將按有關政策，盡力保證實現使命所需前提，并按期督導。

便正在這段話的下方，陳竺跟各地衛生廳局長皆簽下了本人的名字。

據衛生部政策法規司副司長高衛中先容，根據國務院辦公廳印發的本年醫改5項重點革新年度事情支配，正在本年的59項使命中，由衛生部牽頭擔任的使命為40項、共同促進的使命為9項。將這些使命細化分化之后，衛生部每一個相關司局皆領到了多少大項革新使命，各地的責任狀使命明細表中也皆根本列出了30多項工作細則。

以河南省的醫改責任狀使命明細表為例，依據醫改的5項重點事情，明細表一共分為5大類使命，上面又分為40項具體任務。正在那40項使命中，不特別標識的事情，是河南省必需正在本年度內實現的“規定動作”；標有星號的使命，則是由河南省衛生廳自行決定是不是展開及怎樣展開的“自選動作”。好比，正在開端樹立國度根本藥物軌制的使命中，便有一項河南省的自選革新名目：摸索經由過程采辦效勞的方法，施展新農開基金對下層醫療衛生機構的賠償作用。

依據陳竺的要求，各地衛生廳局跟衛生部相關司局的次要負責人是醫改事情的第一責任人。簽定責任狀后，各地要放松制訂醫改使命年度實施方案，把各自牽頭的醫改使命再進一步細化、逐級分解并簽定責任狀。衛生部分擔部指導將每半年帶隊督導一次，各牽頭司局要采用多種形式，每季度至少督導一次。各?。▍^、市）也要參照衛生部的做法，對本省（區、市）各級衛生行政部門醫改的希望環境停止按期的督導跟評價，從而真正樹立起醫改的責任制跟問責制。

咬著牙也必需實現

曾經當了8年廳長的云南省衛生廳廳長陳覺民，每一年皆要跟省里及州（市）級衛生局簽下責任方針書，但跟衛生部部長簽定責任狀仍是頭一次。他認為，責任狀將醫改使命以定量的方式詳細分化給云南，不克不及定量的事情也從定性的角度提出了方針，不只明白了本年云南省要做甚么，更用簽定責任狀的方法對年度醫改使命的實現做出了許諾。

“醫改到了此刻，曾經無路可退！”陳覺民道，如果說，實現3年近期方針即是爬一座山，那么本年咬著牙也必需爬到山頂。本年的使命可否實現，可以道是醫改促進進程中，遇到的一次最為嚴重的磨練。

; 陳覺民認為，醫改責任制的確立，加大了各級衛生行政經管部分對醫改責任的認識水平，進步了醫改執行力。好比，正在公立醫院試點革新方面，仍有一些處所處于守候張望形態，總念看看其他處所怎樣搞，愿望國度能出臺一個放之四海而皆準的標準化計劃。而責任狀便像一條有形的鞭子，鞭策各地只有能找到一條路便必需立時動身。

“醫改一年間，咱們發明，關于醫改的正視水平越到下層越遞加?！备咝l中也認為，3年使命可否實現，便看本年正在一些難點跟關鍵點會不會有所突破。而樹立醫改責任制就是要分化使命，明白方針，明白主體，明白責任人，以便停止督導跟評價，從而轉變客歲有些處所擬定的使命沒法實現、有些處所責任不清、有些下層吃上皇糧卻沒有干活的為難情況。

實在與衛生部簽定醫改責任狀之前，本年5月初，江西省便曾經將該省的醫改使命細化為70項詳細方針，并逐級分解到下層。江西省衛生廳廳長李利道，客歲，江西省主管省長便為各地的主管市長明白了年度醫改責任，他本人則給各市衛生局局長明確責任，各市為各縣衛生局局長落實使命，各縣再給各鄉分化使命。層層分化的益處便在于可以強化責任，將醫改使命落到實處。

“醫改責任制關于各地來說，既是壓力也是能源。”遼寧省衛生廳廳長姜潮正在簽定責任狀之后對記者道，返回遼寧后，他將立時把今年年初擬定的事情方針，對比責任狀從頭調劑、空虛跟美滿；要把各項事情使命逐層落實到責任人，確保每項事情有人抓、有人管；要美滿按期督導搜檢事情機制，連續促進各項任務落實；對重點、難點目標要樹立審核跟評估系統，力爭正在促進重點、難點使命上取得新沖破、新履歷，以確保“規定動作”沒有打折扣。同時，締造有利條件，給予寬松環境，鼓動勉勵摸索理論，爭奪正在“自選動作”上增光添彩。

醫改須要各部分協力促進

醫改一年間，各地落實環境良莠不齊，河北省衛生廳廳長楊新建認為，正在醫改進入攻堅克難的關鍵時期，簽定醫改責任狀存在十分意思。然而，醫改波及各個方面，特殊是波及經費問題、體例問題、體系體例機制問題。這些問題的辦理皆不克不及僅靠衛生一家，只有發改、財務、編辦等部分皆能明確責任，醫改才氣通盤促進。

“比如說，財務保證到不了位，根本藥物整差率發賣能保持嗎？”楊新建道，不財務作為后臺，整差率實驗后，醫療衛生機構能夠支出銳減，醫務人員若是連拿工資皆成問題，借能為老百姓供給效勞嗎？

正在醫改中，近似的問題另有良多。陳覺民道，好比公共衛生效勞中的白內障復明工程，客歲云南實現了1萬例，本年的使命為5萬例。要實現那5萬例手術，除中心給經費，處所也必需供給配套資金。但云南經濟比較落后，129個縣里有73個國家級貧困縣跟7個省級貧困縣，再加上遭受了百年一遇的大旱，要這些縣財務出資，必將十分難題。而一旦資金配套沒有到位，衛生部門的使命將很易實現。

陳覺民道，醫改責任狀不克不及僅有衛生部門一家簽定，醫改使命也不是僅憑一個衛生系統、一個醫療機構、一個試點單位經由過程本人的單打獨斗便能實現的。醫改之所以龐大，便龐大正在它是一個須要多部分聯動才氣取得成效的系統工程。

簽完責任狀后，衛生部婦社司司長楊青一共領到了9項使命。他道，那9項使命基本上皆屬于增進根本公共衛生效勞均等化方面的事情，每一項皆欠好實現，壓力比力年夜。而這些使命可否實現，要害要看各地若何落實。為此，本年6月，婦社司將結合與公衛相關的司局深化幾個省分停止現場督查。

多位衛生廳局長也默示，細讀醫改責任狀，絕大多數方針經由過程盡力是可以實現的。革新的問題只能經由過程革新去辦理，既然簽了字，就會負起責任，兌現許諾。