北京市東城區(qū)東四十四條小學(xué)因身材胖等原因體質(zhì)健康測試不合格的學(xué)生在進行趣味鍛煉。 新華社記者 李文 攝
北京市某中學(xué)初一學(xué)生小輝身高1.6米，體重180斤，行動起來較為遲緩，由于吃得多，又不愛運動，常常成為同學(xué)取笑的對象。
前不久小輝患流感住院，卻在例行檢查中被醫(yī)院查出了糖尿病、脂肪肝、高血壓等一系列病癥，嚇得小輝媽媽趕緊給孩子轉(zhuǎn)病房，“先解決糖尿病、脂肪肝等問題要緊，還以為孩子只是肥胖，哪想到還有這么多‘毛病’?”小輝媽媽心有余悸。而像小輝一樣慢性病纏身的人，在中國有很大人群。
慢病嚴重威脅中國成年人健康和生命
小輝的肥胖現(xiàn)象只是我國肥胖狀況的縮影，而這種肥胖狀況逐漸呈低齡化趨勢。北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所所長馬軍面對肥胖帶給人類的威脅有著清醒的認識，他指出，近年隨著人們生活水平的不斷提高，中國居民慢性病(也稱慢病)患病率逐漸增加，慢病造成的死亡已成為主要死因，嚴重威脅中國居民健康和生命。
何為慢病?主要指以心腦血管疾病(高血壓、冠心病、腦卒中等)、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病(慢性氣管炎、肺氣腫等)、精神異常和精神病等為代表的疾病，具有病程長、病因復(fù)雜、健康損害和社會危害嚴重等特點。慢性病全稱是慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿，病程長且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜，且有些尚未完全被確認的疾病的概括性總稱。
馬軍介紹說，2012年我國18歲及以上成年人高血壓患病率為25.2%，糖尿病患病率為9.7%;40歲及以上人群血脂異常患病率為40.4%。2013年中國癌癥發(fā)病率為235/10萬(標化為184.5/10萬)。
2012年全國居民慢病死亡率為533/10萬(約死亡731萬)，占總死亡人數(shù)的86.6%。“心腦血管病、癌癥和慢性呼吸系統(tǒng)疾病為主要死因，占總死亡的79.4%。2014年中國農(nóng)村、城市心血管病死亡率分別為295.63/10萬和261.99/10萬，分別占疾病死亡構(gòu)成的44.60%和42.51%，每5例死亡中就有2例死于心血管病。”馬軍說。
世界衛(wèi)生組織《2014年全球非傳染性疾病現(xiàn)狀報告》表明，心肺疾病、腦卒中、糖尿病等慢性非傳染性疾病是全球最主要過早死亡(70歲以前)死因。2012年全球因慢病導(dǎo)致的死亡達3800萬人，中國有860萬人，其中300萬人屬過早死亡，原因是中國有一半以上的男性吸煙、4/5以上的11～17歲青少年身體活動不足、約1/5的成年人血壓偏高。
慢病已將“魔爪”伸向兒童青少年
慢病已經(jīng)嚴重威脅中國成年人健康和生命，但慢病的發(fā)生從兒童時期就已經(jīng)開始了，像小輝一樣，由于肥胖帶給我國兒童青少年的慢病患病率也明顯增加。
中國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果顯示，2010年7～18歲男女學(xué)生血壓偏高檢出率分別為4.9%和3.5%，2014年分別增長到7.0%和5.9%，消瘦、體重正常、超重和肥胖學(xué)生分別為3.2%、4.9%、9.8%和17.5%。“這表明兒童青少年血壓偏高檢出率近年有明顯增加，并且隨BMI(體質(zhì)指數(shù))增加而顯著增加。”馬軍認為，兒童高血壓與遺傳、肥胖、不良生活方式及環(huán)境因素等密切相關(guān)。超重和肥胖是高血壓最主要危險因素之一。
多項研究證實，兒童青少年糖尿病的發(fā)生與BMI(體質(zhì)指數(shù))和肥胖有著密切的聯(lián)系。一項長達45年的隨訪研究發(fā)現(xiàn)，兒童青少年時期的肥胖者在成年期發(fā)生糖尿病的風(fēng)險是正常體重者的約24倍。
研究證實，高血壓的發(fā)生起源于兒童時期，造成高血壓的危險因素也自幼形成，兒童血壓也具有“軌跡”現(xiàn)象，因此兒童期高血壓可持續(xù)到成年期，并較早地引起心、腦、腎等靶器官損害。
中國營養(yǎng)學(xué)會副理事長、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生系主任馬冠生在2015年發(fā)布的《中國兒童肥胖的流行趨勢和預(yù)防》報告中指出：中國兒童肥胖尤其是城市兒童肥胖到了驚人的地步，同時農(nóng)村地區(qū)孩子的肥胖率在近10年中增長迅速，必須采取措施加以遏制。
馬冠生指出，近年來，我國兒童少年超重肥胖率不斷增長，在城市地區(qū)已呈現(xiàn)流行趨勢。2010年國民體質(zhì)健康調(diào)研結(jié)果顯示，學(xué)生肥胖和超重檢出率 繼續(xù)增加。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，我國農(nóng)村學(xué)生的超體重比例首次超過了城市學(xué)生。“目前我國兒童少年超重肥胖率處于快速增長期，如果不及時采取有效措施，就會在短時間內(nèi)趕上現(xiàn)在歐美國家的水平。”
“體醫(yī)融合”呵護青少年健康
近年來，我國兒童青少年慢病患病人數(shù)持續(xù)增加，發(fā)病年齡不斷提前，遺傳、膳食、體育鍛煉、家庭、社會、大氣環(huán)境等因素相互作用共同影響兒童慢病的發(fā)生。
“必須推動體醫(yī)融合，把青少年從慢病低齡趨勢中拯救出來。”全國政協(xié)委員、國家體育總局運動醫(yī)學(xué)研究所原所長李國平的提案都離不開“體醫(yī)融合”，他更希望通過體醫(yī)融合解決全民健身的問題。
國家體育總局體科所研究員郭建軍指出，近年來，全球醫(yī)藥負擔(dān)急劇上升;運動不足問題凸顯，慢性病發(fā)生率飆升，并趨于年輕化。而加強體育鍛煉無疑是國際預(yù)防控制慢性病的成功經(jīng)驗，因為任何的單獨運動技能都不可能滿足身體健康對運動的需要。他認為，當前學(xué)校體育的任務(wù)，必須從技能教育轉(zhuǎn)向促進青少年身心全面健康，用學(xué)校體育的力量，預(yù)防控制慢性病，促進體育和醫(yī)療的融合。
在他看來，體醫(yī)融合，落實到學(xué)校體育，就是生長發(fā)育規(guī)律與體育教育的融合，就是預(yù)防慢性病從娃娃抓起與體育教育的融合，就是慢性病防治關(guān)口前移與體育教育的融合。
對于越來越嚴重的慢病低齡化趨勢，馬軍指出，慢病防控必須“從娃娃抓起”，關(guān)口前移到青少年。
他強調(diào)，開展兒童青少年慢病防控，不僅需要在一般人群開展預(yù)防和干預(yù)，例如健康教育、體育鍛煉、健康飲食、生活方式改善等，而且還需要對高危人群進行更有針對性的防控，并且，慢病防控關(guān)口需要進一步前移，從而在多層次、多維度、多方面采取措施，控制兒童青少年慢病。
要想遠離肥胖，必須“管住嘴”“邁開腿”。在馬冠生看來，食物不是越貴越有營養(yǎng)，因為每種食物所含的營養(yǎng)物質(zhì)不同，不能簡單地從價格上來判斷食物的營養(yǎng)。同時“營養(yǎng)”不是越多越好，而是“營養(yǎng)”貴在全面、均衡。“最為重要的是，食物多樣是保證營養(yǎng)全面、均衡的基礎(chǔ)，要獲得充足、均衡的營養(yǎng)，只吃一類或兩類食物是不夠的，各類食物都要吃,要根據(jù)食物的營養(yǎng)含量特點進行合理搭配。”
《中國教育報》2017年03月17日第8版 版名：體育·健康