【開欄的話】今年是深化醫藥衛生體制改革的攻堅之年。截止目前，醫藥衛生改革各項重點任務已經取得了顯著的進展。然而，隨著改革進程的推進，新的情況不斷出現，同時也面臨著諸多難題。本版“見解”欄目邀請國務院醫改專家咨詢委員會的專家，就五項重點改革——推進基本醫療保障制度建設、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生服務逐步均等化、推進公立醫院改革試點，分別展開權威解讀，推出“權威專家話醫改”系列文章，以饗讀者。

國務院醫改專家咨詢委員會委員、北大中國經濟研究中心教授李玲表示，在短短幾年的醫改實施過程中，許多過去沒有任何醫療保障的老百姓，都順利地納入了基本醫療保障體系。這一數字已經達到了12.7億人，占總人口的95%。這表明，我國全民醫保的制度框架已經初步形成，一個覆蓋人口最多、全世界最大的醫保網已經在我們這個發展中國家建立。這一奇跡的誕生，歸功于我國政治體制的優越性。

世界上沒有哪個國家能夠像我國這樣，讓全民醫保的制度框架如此迅速地形成，一個覆蓋人口最多、全世界最大的醫保網。這令人驚嘆。然而，這一奇跡的誕生，離不開我國政治體制的執行力。真正為老百姓服務的體制執行力非常強。

在美國考察期間，李玲教授曾就中美兩國正在推進的醫改進行交流。她認為，美國醫改取得了一定的成就，充滿希望。尤其是短時間內實現全民基本醫保的成就令人驚嘆。相比之下，美國醫改則舉步維艱，困境重重。美國是發達國家中唯一沒有實現全民醫保的國家，去年奧巴馬政府通過了美國自1965年以來規模最大、最全面的醫改方案。

該方案的實施背景是，當前美國的醫療體系已成為該國發展的一大障礙。去年美國的醫療費用占到了國內生產總值的%，人均費用達到8000美元，已成為國家、雇主公司不可承受之重。據統計，美國近年來超過六成的個人破產，就是由于無力承擔醫療開支，每年有數萬人因此得不到合適的治療而死亡。可以說，這是一項設計得當、立意高遠的方案。奧巴馬的意圖是要為美國未來發展奠定全新的基礎。

然而，該方案卻在政治的角力中，在利益集團的斗爭中，遲遲未能實施。這主要源于美國的政治體制。這種體制的執行力注定讓美國的醫改無法推行，更不可能為老百姓謀得利益。醫保僅僅是醫改的一部分，醫改的目標是建立覆蓋13億人的基本醫療衛生制度，這是人類歷史上規模空前的偉大社會實踐。

我們要善于利用我們的制度優勢、文化優勢和現代信息技術，集成創新出低成本、全覆蓋、可持續的中國模式。目前，我們應該運用信息技術手段，改革醫院的運行機制、管理體制，提高有限資源的使用效率。以前的醫改有很多目標沒實現，很大程度上是目標、手段的不匹配。信息化是當今世界最有力的管理手段，信息化可每天實時、動態對醫生、醫院進行考核，做到公平和效率的有效結合。在一定程度上，它綜合了市場和政府的優越性，解決了監管中信息不對稱的問題。

國內做得比較好的是上海閔行區，社區醫生考核已經全部實現信息化。我國的信息化硬件基礎好、政府執政能力強，完全可以實現醫療信息化的跨越式發展。