近期山東聊城市中醫醫院發布了一份關于醫用耗材集中采購配送企業資格遴選公開招標公告。公告顯示，醫院將從中挑選出為其配送醫用耗材的企業，服務期為3年，每年報酬為3000萬元。這一消息引起了行業內的關注，有人認為這是醫藥流通巨頭們的狂歡。醫院在遴選合作伙伴時，所提出的門檻越來越高。

從現實角度來看，目前醫院在挑選配送企業時，所面臨的門檻和要求越來越高。本次聊城市中醫醫院的招標公告要求供應商具備所有入院醫用耗材的配貨能力，并且具備急需耗材應急采購的能力。此外，耗材配送時間應在24小時內，特殊貨物配送時間應在4小時內。除此之外，對耗材品種數量、價格，以及SPD管理模式等方面也有所要求。眾多硬性要求使得大量醫療流通企業無法獲得招標資格，就像招聘企業宣傳單上寫的“非985、211本科畢業，不予考慮”一樣冷冰冰。

然而，對醫院而言，這樣做也是無奈之舉。大型醫院近年來所需使用的醫用耗材種類繁多，背后承載了眾多供應商。這給醫院帶來了不小的管理挑戰。另一方面，政策如兩票制4+7帶量采購等影響，耗材配送管理對醫院而言成為越來越需要控制的成本項。原本粗放式的醫用耗材采購、使用和管理模式已無法滿足醫院的發展需求。因此，通過軟件、硬件等配套設施，可以對院內醫用耗材進行精細化運營管理，從而為醫院實現降本增效的SPD管理模式受到越來越多大醫院的青睞。導致的結果就是，越來越多的醫院將醫用耗材打包承包給一家或者幾家配送商。與此同時，醫院對配送商提出的要求也是水漲船高。

以濟南市第四人民醫院的相關項目為例，媒體報道指出，醫院對供應商提出標準希望企業供應商倉庫總面積10000㎡冷庫面積750㎡耗材投標企業的耗材品種數量4000個等。對于小企業而言，無論如何也難以具備相應的投標實力。所以，有數據顯示，有資格上大型醫院醫用耗材配送商候選名單的只有國藥集團、上海醫藥、華潤醫藥、九州通等巨頭企業。上述四家企業也被中國股民戲稱為四大藥商。

而根據商務部7月30日發布的《2020年藥品流通行業運行統計分析報告》顯示，中國藥品流通企業的座次分別為中國醫藥集團、上海醫藥、華潤醫藥、九州通。統計數據顯示，長沙市中心醫院、山東中醫藥大學附屬醫院、秦皇島市第二醫院、濰坊醫學院附屬醫院等醫院的流通配送供應商中均有四大藥商的身影，有的醫院，甚至是獨家中標。一超多強，行業格局已改寫。

行業研報指出，國內醫藥批發行業企業按照銷售規模可以劃分為三個競爭層次。其中，國藥集團、上海醫藥、華潤醫藥、九州通位列第一梯隊。廣州醫藥、南京醫藥、重慶醫藥、瑞康醫藥、安徽華源等業務布局以發展核心地區為主，同時有一定規模的企業位列第二梯隊。絕大多數企業位列第三梯隊。值得關注的是，中國醫藥與重慶醫藥成立聯合體后其業務規模進一步擴大，體量僅次于九州通，位居行業第五。綜合來看，醫藥流通領域已經形成，國藥集團為一超，上海醫藥、華潤醫藥、九州通構筑多強的產業格局。隨著兩票制、集采的推行，行業龍頭效應進一步增強，市場集中度也得到提高。從營收層面來看，兩票制推行后，在2019年國藥控股、上海醫藥、九州通、華潤醫藥的營收同比增速分別達到23.4%、17.3%、14.2%、7.8%。增速遠超過行業平均水平。也進一步體現出兩票制政策對行業巨頭的利好影響。

醫藥流通領域已經形成，國藥集團為一超，上海醫藥、華潤醫藥、九州通構筑多強的產業格局。隨著兩票制、集采的推行，行業龍頭效應進一步增強，市場集中度也得到提高。從營收層面來看，兩票制推行后，在2019年國藥控股、上海醫藥、九州通、華潤醫藥的營收同比增速分別達到23.4%、17.3%、14.2%、7.8%。增速遠超過行業平均水平。也進一步體現出兩票制政策對行業巨頭的利好影響。

在政策利好推動之下，行業龍頭也在積極擴大自身競爭力，提升市場覆蓋率。要做到這一點，最快速的手段就是通過資本并購。近年來，醫藥流通企業的做法也確實如此。據公開報道顯示，國藥控股為2019年收購了安徽省醫藥（集團）股份有限公司和貴州意通醫藥股份有限公司。翌年7月，其又以18.6億元交易對價收購成大方圓全部股權。

上述四家企業也被中國股民戲稱為四大藥商。而根據商務部7月30日發布的《2020年藥品流通行業運行統計分析報告》顯示，中國藥品流通企業的座次分別為中國醫藥集團、上海醫藥、華潤醫藥、九州通。統計數據顯示，長沙市中心醫院、山東中醫藥大學附屬醫院、秦皇島市第二醫院、濰坊醫學院附屬醫院等醫院的流通配送供應商中均有四大藥商的身影，有的醫院，甚至是獨家中標。一超多強，行業格局已改寫。