2022年1月1日，浙江正式施行《醫療保障定點零售藥店確定評估細則》，這意味著醫保定點藥店審批難度加大。浙江省醫保局印發的《醫療保障定點零售藥店確定評估細則》旨在加強和規范零售藥店醫療保障定點確定工作，鼓勵各類零售藥店公平參與競爭，并于2022年1月1日起正式施行。細則明確了定點零售藥店的辦理流程，包括制定規劃、發布公告、受理申請、材料審核、組織評估、結果公示、簽約準備、協議簽訂等環節。

在定點零售藥店申請條件方面，細則強調，藥店需在注冊地址至少正式經營3個月以上，至少有1名取得執業藥師資格證書或具有藥學、臨床藥學、中藥學專業技術資格證書的藥師，且注冊地在該零售藥店，藥師須簽訂1年及以上勞動合同且在合同期內。另外，同一法人主體（投資主體）的相關定點醫藥機構，1年內有因違規被暫停、解除或終止醫保協議和正在接受經辦機構調查處理等情況的，不予受理定點零售藥店申請。

值得關注的是，細則制定了《醫療保障定點零售藥店評估表》，對零售藥店進行打分。市級經辦機構可在《評估表》基礎上針對本地情況進行調整。然后，評估小組結合得分情況，提出擬新增醫保定點的零售藥店名單。評估指標總分150分，120分為合格線。根據細則信息，定點藥店共有26個評估項目，其中基礎指標10項，評估指標16項。只要基礎指標中的任意一項不合格，評估結果就視為不合格。

此外，細則還規定了藥店場所面積大于120平米的、相近定點零售藥店距離大于1000米的、不賣非藥品類的，都可作為評估指標加分項。具體評估規則由各地醫保局制定。

細則實施后，定點藥店審批難度加大。對于浙江連鎖藥店資深從業者黃長江來說，細則一旦實施，定點藥店的經營挑戰更大了，監管將更加嚴格。目前他所在的地區藥店，完成基礎項保證不扣分已經非常不容易，加分項目前還沒有爭取的必要，保證及格就行，爭取在平時常規檢查和飛檢中少扣分，不扣分。

此外，黃長江指出，一些地方醫保藥店趨于飽和，醫保局的資金結算壓力大，再結合新出臺的細則，醫保定點藥店審批會越來越難，可能很多連鎖藥店將戰略方向放在醫保更易審批的地區。且不談細則實施后會如何，單就目前情況來看，浙江一些地區的醫保限制已經趨嚴了。醫保區內，藥酒品類的不能刷醫保歷年賬戶，除抓方斗柜外，罐裝飲片（如枸杞子）也不能用醫保卡結算。此外，在疫情防控期間，為遏制醫保資金套刷，定點藥店實行藥品代購制度，不方便出門的殘疾人、老年人、高危病人要去政府辦理代購證，讓監護人用身份證為其代購買藥，因此定點藥店客流量大幅下滑，影響了藥店業績。

黃長江還指出，大量藥店裁員、員工離職與這種情況有一定聯系。需要注意的是，由于細則允許地級市因地制宜，調整相關規定，所以區域之間會存在定點藥店管理制度差異。黃長江對此感嘆，各地醫保制度的差異化，不利于連鎖藥店總部進行統一管理，這是個很頭疼的問題。

此外，2021年1月8日，國家醫保局發布《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》，以更好地保障廣大參保人員權益。該辦法明確了醫保行政部門、醫保經辦機構和定點零售藥店之間的權責關系，并明確了協議主體的違約責任，提出了協議中止和解除的具體情形，相當于列出了一張“負面清單”，有利于促進零售藥店定點管理的規范化、法治化。醫藥資深專家碼萬祺也談到，浙江定點藥店評估細則的發布是省級層面貫徹執行國家既定政策，其本質是醫保制度改革對定點藥店的滲透，能有效整治定點藥店經營亂象，同樣也能有效提高定點藥店的競爭力。與之前相比，此次規定的定點藥店的申請門檻、監管力度、處罰程度都有明顯的提升。

評估指標的加分項顯現了行業發展的部分趨勢。目前相關部門采取的是適度鼓勵態度。藥店人需要回歸服務，并且做好自己分內之事，緊緊關注、跟隨行業新政策。