最近,中國CDC(疾病預防控制中心)發布了《腸出血性大腸桿菌O104H4感染防控方案(試行)》,對腸出血性大腸桿菌(EHEC)O104H4進行了嚴格的防范和控制。根據方案要求,臨床診斷病例、確診病例和疑似病例均應及時報告,并原則上要求其住院治療。為了明確診斷標準,各地首例確診病例須經復核,根據中國CDC的定義,EHEC-O104H4疑似病例為,發病前10天內曾在該病流行地區旅行或居住,或發病前10天內與該病臨床診斷/確診病例有密切接觸,并且符合下列條件之一者(1)有血性腹瀉或腹部痙攣性疼痛等癥狀,無實驗室證據診斷為其他非EHEC-O104H4感染者;(2)有微血管病性溶血性貧血(外周血涂片破碎紅細胞≥2%)、血小板減少、腎臟受累(血尿、蛋白尿、急性腎損傷)等溶血性尿毒綜合征臨床表現者。確診病例為,疑似病例具備下列之一者:從糞便標本中分離到EHEC-O104H4菌株,stx1和/或stx2基因檢測陽性;從糞便標本中檢測到stx1和/或stx2基因陽性,同時aggR、wzy(O104)和fliC (H4)基因檢測全部陽性。臨床診斷病例為,在同一起暴發疫情中,與確診病例流行病學密切相關,并排除其他疾病的疑似病例。根據該方案,醫療機構發現疑似病例、臨床診斷病例或確診病例時,應按照感染性腹瀉報告要求上報,并在傳染病報告卡中注明疑似、臨床診斷或確診EHEC-O104H4感染,并及時采集糞便和其他相關標本,以備檢測。該方案要求,各省(區、市)首例確診病例須經中國CDC復核。疑似病例也應住院治療。如果暴發疫情,則應實行零報告制度。該方案規定,出現散發病例時應采取四項防控措施。其一,發現疑似病例,原則上應要求其住院治療。其二,醫療機構對住院病例應按照相關診療指導原則,預防和控制該病醫院感染。其三,社區衛生機構對居家治療的輕癥病例應定期隨訪并提供必要指導;對密切接觸者要密切關注其健康狀況。疾控機構應及時開展流行病學調查,指導患者家屬或相關人員做好排泄物和被污染物品的消毒處理。發生暴發疫情時應采取三項防控措施。其一,在當地政府統一領導下,成立由衛生、教育、宣傳、農業、質監、工商和食品藥品監管等部門組成的聯合工作組,共同研究制訂疫情防控方案,及時控制疫情。其二,在醫療機構的腸道門診和腎病科開展主動監測,啟動疑似病例日報或零報告、腹瀉病疫情動態報告等報告機制,并將食品中EHEC-O104H4納入地方食品安全風險監測方案。其三,開展“三管一滅”(管水、管糞、管飲食,消滅蒼蠅),加強食品和飲用水的衛生監督管理。該方案明確要求,在疫情控制期間,應及時組織對疫情發展趨勢和控制效果評估。最后一例確診病例發生后10天內無新發病例時,經專家組評估同意,可將防治工作轉入常規監測與防治。