“咔嚓咔嚓”，磨刀聲此起彼伏。醫藥改革不斷深入，首次直接觸及藥店，這個省將向公立醫院開辦的藥店“動刀”：加強對公立醫院已開藥店的治理整頓，并要取消公立醫院新開辦藥店！浙江省再次對醫院自辦藥店“下刀”近日，浙江省人民政府辦公廳印發了《浙江省深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務》（下稱任務），任務指出，要加強對公立醫院自辦藥店的治理整頓，逐步取消公立醫院自辦藥店。在完善藥品供應保障制度上，省商務廳、省人力社保廳、省衛生計生委、省食品藥品監管局共同負責，試行零售藥店分類分級管理，鼓勵連鎖藥店發展，探索醫療機構處方信息、醫保結算信息與藥品零售信息互聯互通、實時共享。任務再一次強調，由省衛計委負責的把關，嚴禁公立醫院醫生不開處方、私自讓患者到特定場所（指定藥店）購買藥品、醫療器械等行為。據悉，這是醫藥改革不斷深入的同時，首次直接涉及藥店的“改革”。業內人士稱，公立醫院自辦藥店和醫院的藥房性質一樣，只是換了“外衣”，仍是醫院的人。此次浙江省政府發文取消醫院辦藥店，其背后原因值得探討。早在2016年5月，浙江省衛計委就放話要處理整頓醫院自己在外開辦的藥店，旨在堵上醫院逃避藥占比監管，私自謀利的途徑。而到2016年8月，浙江省衛計委下發《關于加強公立醫院自辦藥店管理工作的通知》。一時間，人心惶惶。根據當時相關媒體的報道，浙江衛計委發文原因源于2016年3月份《市場導報》的記者調查，不少公立醫院開辦有自己的藥店。這些藥店或是由醫院全額出資，或是由醫院參股投資，都具有獨立的法人資格。這樣，原本在醫院不能銷售的藥品，則轉到其自辦藥店銷售。藥店不受零差率制度的約束，可以加價售藥。難怪當時有人表示，若政府對此不持更加明顯的否認態度，醫院自辦藥店只能讓“醫藥分家成空話，而讓處方外流、患者購買處方藥的自主權及推進醫院藥房托管等蒙羞。而在醫改大背景下，“這樣”當然是不行的，是和醫改的宗旨相悖的。所以，上述8月份發布的《通知》中要求，醫院自辦藥店，藥品購進、銷售價格都要和醫院一樣，并納入藥占比考核，強化處方點評，重點藥品受監控。其結果是，醫院自辦藥店的特殊性一下沒了，被全面監管起來了。顯然，在醫院看來自辦藥店是“肥水不流外人田”。但上述《任務》發布后，恐怕是再次釋放了“處方外流至社會藥店”的信號。切斷醫院“分流”渠道，處方必定外流。去年8月份，業界眾多人士將上述《通知》解讀為“處方外流”的信號。原因在于，處理整頓醫院開辦藥店，無異于整頓院內藥房。而醫院自辦藥店成為醫院“處方分流”的首選，即便政策早已鼓勵“處方外流”，但社會藥店依舊難以分羹這千億級的處方藥市場。此次“取消公立醫院自辦藥店”意味著醫院處方“分流”的渠道被切斷，接下來會發生什么，其他省份會不會效仿，真的值得社會藥店期待。