長期以來，公立醫院在市場環境中“跑馬圈地”，不斷發展壯大，規模和服務量都不錯，令人驚嘆！如今，各種政策文件陸續出臺。公立醫院還能繼續沿著原來的思路發展嗎？答案顯然是否定的，公立醫院不僅要限制擴張，還要“瘦身”。

從國家層面到各省市公立醫院改革文件中，我們不難發現這幾個字：嚴格控制公立醫院床位規模、建設標準和大型醫療設備；嚴禁公立醫院舉債建設和超標準裝修；控制公立醫院特需服務規模；減少三級醫院普通門診的數量.

這些政策都成為公立醫院“瘦身”的要求。此外，分級診療、家庭醫生簽約服務等制度的實施，將提高縣以下醫院的服務能力，是對我國當前倒金字塔醫療格局的重大改革，也對公立醫院的“瘦身”提出了挑戰。

公立醫院應該怎么做？“雞蛋從外面破了就是死，從里面破了就是生。”大醫院要做的就是主動出擊，明確并做出自己的服務功能戰略定位，做到“人無我有，人有我優”。或許，日間病房是公立醫院“瘦身”的最佳途徑。

因為日間病房不僅可以縮短患者的住院天數，提高住院床位的周轉率和利用率，以及機器的利用率，提高醫院的運行指標和經濟效益，還可以增加社會效益，滿足患者的需求，減輕患者的住院負擔。同時，可以說合理分流患者，實現雙向轉診，節約醫保基金，一舉兩得。

近年來，醫生多點執業不僅意味著醫生地位的改變和執業形式的多樣化，也意味著醫生與醫院關系的改變。這對公立醫院“瘦身”既是挑戰，也是機遇。如果能樹立一個新的理念，即“醫院應該是醫生的平臺，患者應該跟著醫生走”，圍繞這個理念搭建好平臺，就能“瘦身”，吸引到醫院需要的醫生。

深化醫保支付制度改革會改變患者的醫療行為，醫生的醫療行為也會隨之改變。作為醫院，必須實施精細化管理，規范行為，控制成本，合理對待和轉診患者。醫院的談判能力將成為“瘦身”后醫院盈虧的關鍵，因為這意味著醫院能否平等合理地與所有醫保經辦機構談判。

公立醫院“瘦身”時代已經到來。醫院準備好應對了嗎？