5月24日，江蘇省衛計委發布《江蘇省公立醫療機構藥品采購推行“兩票制”實施方案（征求意見稿）》(以下簡稱《意見稿》)公開征求意見，反饋時間2017年5月31日前結束。

《意見稿》對江蘇省實施藥品“兩票制”作出了具體安排，但也提出鼓勵有條件的地區在醫用耗材和檢驗試劑集中采購中實行“兩票制”。

至此，江蘇省給出的答案是：在推進藥品“兩票制”的同時，不會強制執行耗材和試劑“兩票制”。但不排除部分市縣先推出耗材和試劑“兩票制”。

今年4月13日，江蘇省衛計委、省編辦、省政務辦聯合發文，決定在全省范圍內開展醫用耗材和檢測試劑集中采購，要求各地7月底前啟動實施全市集中采購，年底前實現網上采購。5月9日，全省耗材和試劑集中采購工作推進會再次在揚州召開。各市匯報了目前工作進展和下一步計劃。

江蘇省各市對耗材和試劑的集中采購即將開始，而由于該省藥品“兩票制”實施時間應與省標準同步，如無意外，該省哪些市將在此輪啟動耗材和試劑“兩票制”，很快就會有答案。

其中，地級市臺州已提出對臨床檢驗試劑和除電生理、非血管介入、起搏器、神經外科、眼科、血管介入外的所有醫用耗材實行“兩票制”，相關文件正在征求意見中。

南通市管理的縣級市3354啟東市，前幾天剛剛加入三明聯盟聯合限價采購藥品耗材。根據相關協議，還需要對耗材實行“兩票制”。啟東還是全國四個縣級公立醫院綜合改革示范縣之一，實行耗材“兩票制”尤為重要。

此外，根據《意見稿》，江蘇省對藥品的“兩票制”定義與國家版本不同，相關差異也可能體現在江蘇省對耗材和試劑的“兩票制”定義上。

江蘇省的方案規定，藥品生產企業或集科、工、貿于一體的集團企業設立的全資或控股(50%以上，下同)商業公司(全國僅有一家)，銷售本企業(集團)藥品的，視為生產企業，銷售非本企業(集團)藥品的，視為流通企業。

這個定義的一大亮點是強調了持股要超過50%。也是把生產企業下面的商業公司分成兩種情況，分別考慮。

一般來說，國內生產企業下屬的銷售公司只銷售自己的產品，但也不排除有一部分會代理銷售其他產品。嚴格按照國家版的“兩票制”方案，這樣的銷售公司不能算生產企業。江蘇版方案已經拆分，這類公司賣自己的產品不算一票，賣其他產品算一票。這樣相對輕松，也更務實。

江蘇省方案還規定：境外藥品的國內總代理(含國內分裝企業)、生產企業之間產品經銷權的受讓方、不具備藥品經營資格的藥品上市許可持有人委托的生產企業或流通企業，均可視為生產企業，上述三種情形在國內均限一種。

這里對“國內分裝企業”的強調也是一大亮點，兼顧了生產企業的一些實際問題。