資料來源：Yaozhi.com/Youth第10期

12月14日是國家醫保目錄調整的第一天。從目前得到的非官方消息來看，由于之前的鋪墊步驟都是成功的(組織企業反復召開座談會、材料準備、情況介紹會)，所以這次參與準入調整的企業普遍都是心里有數的，并沒有什么大不了的，也沒有什么悲哀的。讓人有些意外的是，根據坊間傳聞，12月14日上午結束準入調整的個別企業醫保支付標準僅下降了三分之一，而在很多業內人士看來，這次的醫保支付。

按照國家醫保局提出的“442”地方醫保調整原則，即三年內分別調出40%、40%、20%的補充藥品。重慶、廣西、北京、廣東、天津、河北、湖南、安徽等省份已經開始進行調整，分階段取消補充目錄。但從冷眼觀察，相當一部分地方，尤其是房地產品種，在442出清的過程中被拋在了后面。

對此，相關企業的想法基本都是爭取“晚出不早轉”，以時間換空間，還有不少企業給地方政府官員下了死命令：如果第一批轉出，就直接下崗。第二批轉出，降薪50%。第三批轉出，不扣不罰。

一個企業負責營銷的人曾經和筆者交流。他說得簡單卻堅定：醫療政府官員致力于解決問題，這是他們發揮專長的關鍵時刻。

讓我們言歸正傳。筆者推測，正是因為當地對442清場還有些模糊的味道。因此，上層一方面要求地方抓緊442清理的節奏，另一方面利用國家新醫保目錄的調整，對原有省級補充醫保品種進行差異化：如果有價值，進入目錄降低標準；如果沒有價值，國家會先為地方“清零”品種。

沒有似曾相識的感覺：不久前有傳言說開會，上層要求地方至少采購50個品種。

筆者始終堅持三個觀點：新的醫保目錄一定是目錄品種相對較多，醫保支付標準相對較低，醫保支付范圍相對較嚴。

“目前醫療體制改革的所有措施都是杜絕帶金銷售。醫保目錄調整后，賴以生存的返利營銷出路和方興未艾的“學術推廣”將被堵死，帶金銷售將走到盡頭”。而醫保局又怎能錯過醫保目錄準入調整，這樣一個凈化環境的好機會。

所以從這個角度來說，醫保局在調整醫保目錄的同時，不經意間主動為地方醫保局加快了醫保目錄的清理速度。一旦國家新目錄出臺，如果地方政府堅持442的常規節奏調整，真的很難看清方向，理解思路，失去精神。最大的可能是，一旦國家版目錄出臺，不排除有的地方將兩年改為一年，一年之內自行消化調整。

國家醫保目錄準入調整預計持續3至4天，同時也是國家上報的四批采購清單的開始。

面對廣大患者最熱切的期待，行業最強大的壓力，藥品分流道路上最艱難的斜坡，醫療環境中最復雜的動蕩環境，3354只有為醫保局正本清源，才能永遠前行。

新浪醫藥顯示，《2020年國家醫保藥品目錄調整通過形式審查的申報藥品名單》共有378個獨家產品，其中西藥280個，中成藥98個。都可能是這次醫保談判的品種。

020醫療保險