許多朋友對鮑曉做出了反應。每次去醫院看病，都開出各種收費票據，看不懂收費。他們沒問清楚，就只能掏錢買藥。當他們到家時，他們還在霧中。他們付了多少錢？醫保報銷多少錢？我不知道。今天，鮑曉會給你好好算算門診賬單上的費用是怎么來的。

首先，我們需要了解文件中每一項的含義，以便更好地了解我們的醫療費用是如何結算的。以北京醫療門診賬單為例：

這是北京三甲醫院的醫保實時報表。先看項目層面。此處將標明該診所的治療費和醫療費的報銷水平。有三個類別：

1.不自付費用：是醫療保險基金按比例全額報銷的費用。

2.自付：指個人承擔部分費用(多為10%)，其余部分由醫保基金按比例報銷的費用。

3.自掏腰包：完全是自己掏腰包的部分，醫保不報銷。

其次，看個人賬戶支付的部分。本年度醫療保險基金使用情況如下：

4.本次醫保范圍內金額：是本次費用中可納入醫保支付范圍的費用總額。

5.醫保范圍內累計金額：截止到本次費用結算，本年度醫保范圍內累計金額。

每個地方醫保報銷都有一個起付線。以北京門診為例。北京門診年起付線1800元，封頂線20000元。年度住院起付線1300元，封頂線50萬元。年度內累計醫保覆蓋范圍內的金額未達到報銷起付線1800元，超過封頂線20000元的，醫保不予報銷。

6.年度門診大額基金累計支付額：指截至本次費用結算，醫療保險在本年度內對被保險人門診已報銷的累計總額。

7.年度門診大額結余：是當期費用結算后，醫療保險在本年度內仍可為被保險人支付的金額。

即全年門診大額結余=2萬-當年大額基金累計支付金額。

然后，我們來看個人繳費金額的部分：

8.自付費用：指醫保范圍內個人按比例應承擔的金額。

比如甲類藥品可以全額報銷，按報銷比例計算的個人自付金額計入自付部分。

9.自付二：指自費藥品、檢查治療、材料等部分。包括在需要個人先負擔的醫保范圍內。

比如乙類藥品按比例納入醫保報銷，按比例報銷后需要自掏腰包的部分納入自付一，不能報銷的部分納入自付二。

10.自費：指不在醫保范圍內的檢查或藥品。

案例一：達不到醫保起付線

以上面的文檔為例。(1)治療10元，(2)清單上的醫療費用14元都是非自付項目，即在醫保報銷范圍內，如果達到醫保起付線，按比例報銷后的部分納入自付部分；(3)其他門診收費710.16元全部為自付費用，即自費部分。

因為她這一年(4)的醫保保額累計金額為468.67元，沒有達到北京市門診醫保報銷的起付線，沒有自付費用的24元是不能報銷的。所以，這(5)項的總醫療費為734.16元自費。

案例二：什么是醫事服務費

醫事服務費相當于掛號費，這是北京的一個創新(其他地方還在用掛號費)。醫療服務費的收費標準與醫療機構的收費標準有關

從上面的文件可以看出，(1)這次就診的醫療服務級別是三級醫院，費用80元。根據門診醫事費用報銷規定，(2)本醫保范圍內報銷金額為40元，(3)個人自付金額為40元。

案例三：達到醫保起付線

再來看另一個達到醫保報銷起付線的門診賬單。(1)治療28元，(2)醫療費用174.34元，共計202.34元，均為自付，即在醫保報銷范圍內。而且她(3)今年醫保累計范圍內金額為3254.04元，已經達到醫保報銷的起付線1800元。根據北京三甲醫院職工醫保。

以上是門診收費票據的三種情況。你了解他們嗎？由于各地醫保報銷的比例和政策不一樣，賬單也會不一樣。有問題可以在文末留言，鮑曉會為你一一解答。