十年內(nèi)發(fā)病率翻一番，發(fā)病人群低齡化，發(fā)病人數(shù)迅猛增加……近些年，逐年多發(fā)的結(jié)直腸癌一躍成為發(fā)病率位居世界第三的惡性腫瘤。8月15日—17日，在哈醫(yī)大二院結(jié)直腸腫瘤中心主辦的第二屆哈爾濱國際結(jié)直腸疾病高峰論壇上，專家針對結(jié)直腸癌如何“規(guī)范治療、科學(xué)施治”的問題，展開了詳細專業(yè)的探討。
　　我國結(jié)直腸癌患者 30歲以下占15％
　　據(jù)哈醫(yī)大二院副院長、結(jié)直腸腫瘤中心主任王錫山教授介紹，結(jié)直腸癌是世界上第三大惡性腫瘤，近幾年，我國結(jié)直腸癌的發(fā)病率呈明顯上升趨勢。據(jù)統(tǒng)計，2002年，我國結(jié)腸癌的發(fā)病率僅為7%，預(yù)計到2015年，這個數(shù)字將變成13%，發(fā)病率翻了近一番。與西方人相比，我國直腸癌比結(jié)腸癌發(fā)病率高，約1.5∶1；青年人(
　　六年前，當(dāng)時12歲的小董還是一名初中生，有一段時間他經(jīng)常感覺腹痛、便秘。起初，父母以為他是消化不良，并沒有太在意。但隨著小董日益消瘦，父母趕緊帶他來到醫(yī)院就醫(yī)。經(jīng)診斷，小董患上了結(jié)腸癌。所幸，由于病情發(fā)現(xiàn)較早，沒有出現(xiàn)癌組織的擴散和轉(zhuǎn)移，手術(shù)效果很好。不久前，小董來到哈醫(yī)大二院，找到為他手術(shù)的王錫山教授復(fù)查，結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)任何復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移跡象，這也意味著小董的癌癥已經(jīng)得到了****，以后只要定期復(fù)查就可以了。
　　據(jù)王錫山教授講，結(jié)腸癌的病因尚不完全清楚，一般認(rèn)為遺傳、環(huán)境是最重要的致病因素，而環(huán)境因素中最主要的就是飲食方式，經(jīng)常食用“三高一低”（高熱量、高脂肪、高蛋白、低纖維素）食品、抽煙飲酒等會大大增加患結(jié)腸癌的風(fēng)險。
　　結(jié)直腸癌并非絕癥 需要多學(xué)科診療
　　王錫山教授強調(diào)，結(jié)直腸癌并非絕癥，其中1/3可以預(yù)防，1/3的可以****，還有1/3可以通過治療提高生活質(zhì)量，延長生命。即使是結(jié)直腸癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，通過多學(xué)科診療模式，在我國部分醫(yī)院，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的患者5年生存率已達43%。
　　今年43歲的龔先生在一次例行體檢中，得知自己的肝上出現(xiàn)了占位性病變，進一步檢查被診斷為結(jié)直腸癌伴有肝轉(zhuǎn)移。痛苦萬分的龔先生慕名找到了王錫山教授求治。由于龔先生肝臟病變較大，病情復(fù)雜，經(jīng)過MDT討論，專家們決定先行系統(tǒng)化療，使腫瘤縮小后再行手術(shù)切除原發(fā)灶及肝轉(zhuǎn)移灶。經(jīng)過了八周的化療后，龔先生肝轉(zhuǎn)移灶有了明顯的縮小，相關(guān)指標(biāo)也達到手術(shù)的要求。為了減少患者的創(chuàng)傷，王錫山教授決定行腹腔鏡下乙狀結(jié)腸癌擴大根治（無輔助切口）標(biāo)本經(jīng)肝臟切口取出聯(lián)合肝轉(zhuǎn)移瘤切除術(shù)，手術(shù)很成功，患者術(shù)后于第2日就離床活動，預(yù)后********。
　　據(jù)王錫山教授講，過去觀念常認(rèn)為“外科手術(shù)的基礎(chǔ)是暴露，充分的暴露是手術(shù)成功的前提”，隨著醫(yī)學(xué)的進步，微創(chuàng)外科理念體現(xiàn)了倡導(dǎo)“整體治療觀念”的趨勢，如今已成為外科醫(yī)生們不斷追求的更高境界。
　　規(guī)范治療提高患者5年生存率
　　據(jù)介紹，我國大腸癌患者平均5年生存率僅為40%左右，而歐美發(fā)達國家高達61%，專家認(rèn)為，不規(guī)范治療是導(dǎo)致我國大腸癌生存率低的重要原因。由于對癌癥的認(rèn)識不夠，患者在治療過程中往往存在著“過量與不足”的嚴(yán)重誤區(qū)。不少結(jié)腸癌患者長期服用各種偏方，這種過度用藥、過度治療的現(xiàn)象嚴(yán)重干擾正規(guī)的抗癌治療。
　　王錫山教授認(rèn)為，規(guī)范化治療可有效提高消化道腫瘤****率，通過規(guī)范綜合治療，結(jié)直腸癌的5年生存率已從51%提高到67%。
　　相關(guān)研究指出，規(guī)范化足劑量、足療程的治療方案，可使III期結(jié)腸癌患者死亡風(fēng)險降低20％，復(fù)發(fā)風(fēng)險降低22%；使晚期結(jié)直腸患者5年生存的機會達到9.8%。其中合理化療方案、適當(dāng)?shù)乃幬飫┝恳约白銐虻幕熤芷诙贾陵P(guān)重要。同時還要根據(jù)病人個體化差異，和耐受性的不同調(diào)整劑量。
　　王錫山教授指出，提高大腸癌患者的5年生存率，必須在治療環(huán)節(jié)嚴(yán)守“規(guī)范”二字，并結(jié)合患者的身體狀況和治療意愿等方面，制定最優(yōu)化的個體化治療方案。